常用药物演示课件.ppt

* * 消化科308病区常用药物说明 奥西康（注射用奥美拉唑） 【功能主治】 1、适用于十二指肠溃疡胃溃疡急性胃黏膜病变复合性溃疡等急性上消化道出血 2、作为当口服疗法不适用时，下列病症的替代疗法（十二指肠溃疡胃溃疡反流性食管炎等）。 【不良反应】(1) 中枢和外周神经系统头痛(2) 消化系统腹泻便秘腹痛恶心/呕吐和气胀(3) 中枢和外周神经系统头晕感觉异样嗜睡失眠和眩晕(4) 肝脏肝酶升高(5) 皮肤皮疹和（或）瘙痒荨麻疹 曾有文献报道个例重症患者接受奥美拉唑静脉注射后出现不可逆性视觉损伤 瑞白（重组人粒细胞集落刺激因子注射液） 【功能主治】 1、癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症，癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物，特别在强烈的骨髓剥夺性化学药物治疗后，注射瑞白有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性 2、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高，骨髓发育不良综合症引起的中性粒细胞减少症，再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症，先天性特发性中性粒细胞减少症，骨髓增生异常综合症伴中性粒细胞减少症，周期性中性粒细胞减少症 【不良反应】 盐酸托烷司琼通常耐受性良好，常见的不良反应有头痛、头昏、便秘、眩晕、疲劳和胃肠功能紊乱，如腹痛和腹泻等，极少数病人可能出现一过性血压改变或过敏反应，前者无需特殊治疗，后者经抗过敏治疗后可好转 【注意事项】 1、高血压未控制的患者用药后可能引起血压进一步升高，故高血压患者应慎用其用量不宜超过10mg/天2、盐酸托烷司琼常见不良反应是头晕和疲劳，患者服药后在驾车或操纵机械者应慎用3、肝肾功能障碍者使用赛格恩半衰期延长，但这种变化在每天5mg连续用药6天的治疗中不会发生药物蓄积，因此不必调整用药剂量 艾恒（注射用奥沙利铂） 【功能主治】 艾恒适用于经过-氟尿嘧啶治疗失败之后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合-氟尿嘧啶使用 【不良反应】 1、 血液学方面的不良反应主要是贫血白细胞减少粒细胞减少血小板减少2、非血液学方面的不良反应主要是恶心呕吐腹泻3、神经系统以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍 【注意事项】 1、 奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用，特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时，应严密监测奥沙利铂的神经学安全性2、应给予预防性和/或治疗性的止吐用药3、当出现血液毒性时（白细胞＜ 2.0*109或血小板＜50*109应推迟下一周期用药直到恢复）4、在每一疗程治疗之前应进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，之后应定期进行检查。 5、患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或/和功能障碍时艾恒用量应减少25%，调整剂量后若症状仍存在或加重应停药6、神经毒性的预防：控制输注时间2～3小时，做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品  捷凝（氨甲环酸注射液） 【功能主治】 1、主要用于急性或慢性局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血 2、弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，一般不用捷凝 3、前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血用做组织型纤溶原激活物（t-PA）链激酶及尿激酶的拮抗物 4、人工流产胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血 5、病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多、眼前房出血及严重鼻出血 6、中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用捷凝止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，捷凝仅可做辅助用药7、治疗遗传性血管神经水肿可减少其发作次数和严重程度8、血友病患者发生活动性出血可联合应用本药9、可防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血10、溶栓过量所致的严重出血 【不良反应】 1、偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血 2、尚有腹泻、恶心及呕吐 3、较少见的有经期不适（经期血液凝固所致） 4、由于捷凝可进入脑脊液注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，特别与注射速度有关，但很少见 【注意事项】 1、应用捷凝患者要监护血栓形成并发症的可能性对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用2、捷凝可导致继发性肾盂肾炎和输尿管凝血块阻塞，故血友病或肾盂买质病变发生大量