江苏省医疗服务价格改革运行分析.docx

编者按:近年来,为规范医疗机构收费行为,切实减轻群众就医负担,很多省、市都在进行医疗服务价格改革,降低了大型医疗设备检查费用,提高了护理、手术及收费标准,以体现医务人员医技服务价值。此举引起了社会的广泛关注,部分群众认为这是“明降暗升”,并未使百姓获得实惠;而医院认为降价会影响医院的发展。为此,本刊特编发一组文章,介绍江苏、浙江等地医疗服务价格改革的情况,与大家共同探讨如何进一步完善政策,协调好医院与患者的利益关系。江苏省医疗服务价格改革运行分析季文峰(江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001)中图分类号:R19文献标识码:B文章编号:1004-7778(2007)03-0013-03江苏省在全面推进城镇医疗卫生体制改革的实践中,把改革医疗服务价格作为完善卫生经济补助政策的重要举措,为规范医疗价格行为,减轻患者负担,于2006年9月出台了《江苏省医疗服务价格手册》并认真组织实施,取得了明显的成效。但是由于没有广泛征求专业人士意见,实施过程中也出现了一些问题。现以我院为例,探讨医疗服务价格改革的亮点、遇到的问题及建议。一、我院医疗服务价格调整前后数据分析1.医疗服务价格调整前后门诊人次与收入比较2006年1-9月,我院门急诊工作量62.53万人次,门诊总收入9040.13万元,其中门诊药品收入3936.34万元。与医疗服务价格调整前的2004、2005年同期相比,门诊量分别上升了33.3%和13.01%,门诊总收入增加了20.92%和5.31%;收入增长幅度低于门诊量增长幅度(见表1)。表1医疗服务价格调整前后医院门诊量及收入增长率(%)调整前调整后项目2004年2005年2006年与2004年同比与2005年同比门诊量(万人次)门诊收入(万元)46.917475.8655.338584.5062.539040.1333.3020.9213.015.312.医疗服务价格调整前后住院人数与收入比较2006年1-9月,我院住院人数2.48万人次,住院总收入19947.1万元,其中住院药品收入8388.20万元。与医疗服务价格调整前的2004、2005年同期相比,住院人数分别增加了20.39%和4.20%,住院总收入上升了22.07%和1.23%;收入增长幅度与工作量增长幅度不成正比(见表2)。表2医疗服务价格调整前后医院住院量及收入增长率(%)调整前调整后项目2004年2005年2.3819704.72006年2.4819947.1与2004年同比20.3922.07与2005年同比4.201.23住院量(万人次)住院收入(万元)2.0616340.43.医疗服务价格调整前后门诊次均、平均床日费用比较2006年1-9月,我院平均门诊次均费用为144.56元,平均床日费用为623.36元,与医疗服务价格调整前的2004年同期相比,前者下降9.29%,后者增长2.82%;与医疗服务价格调整前的2005年同期相比,分别下降6.81%和2.86%(见表3)。表3医疗服务价格调整前后医院门诊次均、平均床日费用增长率(%)调整前调整后项目2004年2005年155.13641.692006年144.56623.36与2004年同比-9.292.82与2005年同比-6.81-2.86门诊次均费用(元)平均床日费用(元)159.36606.274.医疗服务价格调整前后手术例数、手术收入比较2006年1-9月,我院手术例数14446次,手术收入1937.8万元,与医疗服务价格调整前的2004、2005年同期相比,手术例数分别增加了11.98%和10.63%,手术收入上升了130.71%和91.83%。这次医疗服务价格改革,手术费调整幅度比较大,充分体现了医务人员的技术劳务价值,但是去除以前一次性材料及特殊手术器械的收费,手术收入增长的幅度其实并没有这么高(见表4)。表4医疗服务价格调整前后医院手术次数和收入增长率(%)调整前调整后项目2004年2005年130581010.162006年144461937.8与2004年同比11.98130.71与2005年同比10.6391.83手术例数(例)手术收入(万元9413HealthEconomicsResearch,2007.3特别关注卫生经济研究2007.35.医疗服务价格调整前后大型设备(CT、MRI、彩超)检查例数、收入比较大型医疗设备检查费用在这次医疗服务价格改革中降幅最大。(1)2006年1-9月,CT检查例数26234次、收入765.9万元、次均收费291.95元,与医疗服务价格调整前的2004、2005年同期相比,检查例数分别增加了72.30%和45.33%,收入比2004年上升15.69%、比2005年下降3.57%。(2)2006年1-9月,MRI检查例数5486