机械性窒息演示课件.ppt

二、尸体征象 （1）颈部扼痕： 椭圆形指头压痕和新月形指甲痕。 （2） 颜面青紫肿胀 （3） 鼻腔常有血性液体流出。 （4） 面部、胸部常可检出表皮剥脱、皮下出血； 口鼻周围如舌可有损伤，这种损伤常是凶犯捂被害人嘴、扼住下颌骨造成的；四肢可有抵抗伤。 （5）内部征象 皮下组织、肌肉组织、甲状腺及其周围组织常有局限或广泛性出血；舌骨大角、甲状软骨或环状软骨可发生不完全或完全骨折；常见心外膜下及肺浆膜下点状出血，肺急性水肿气肿，有时发生声门水肿等。 扼死（他杀） 三、扼死的鉴定 注意勘验现场有无搏斗痕迹，死者尸体的姿态，口中有无塞物，指甲内有无异物以及血流柱的方向等。另外，勘验有无他人的脚印、指纹和遗物等。 如果尸体的窒息征象和指压痕、指甲痕不明显时，应搁置一段时间，待水分蒸发、干燥后，再检验。观察颈部皮下组织有无出血和骨折等。 有些案例，因为被害人被扼死之后，伪装成卧轨、跳楼、烧死、车祸等自杀或灾害事故，必须警惕和注意勘验，详细检验各种尸体征象，结合现场和案情，判明死因。 第五节 溺死（drowning） 一、概念： 溺死俗称淹死，是指水或其他液体进入呼吸器官引起的窒息死。 溺液的种类很多，如水、粪汁、油等。溺死的场合，多发生在江河、湖、塘、水井，也可发生在水缸、粪池、沟渠和水田中。溺死以自杀和意外事故为多见，但也有用其他手段将人致以昏迷，然后投入水中或趁人不备推入水中致死。此外，用暴力致人死亡后，为了逃避罪责，抛尸入水，企图沉尸灭迹，亦时有发生。 二、溺死的机制 溺死的机制主要是： （1） 神经反射 皮肤感觉神经及喉上神经，可引起反射性心跳停止，而致死亡。 （2） 心脏衰竭 大量淡水通过肺泡膜到血液中，使血容量骤然增加很多（可达50％左右），使心脏无法负担，而引起心力衰竭而死亡。 （3） 窒息 冷水刺激呼吸道，引起喉部严重痉挛，或者溺液进入呼吸道至肺泡，堵塞呼吸道，导致气体交换障碍，造成窒息死亡。 （4）其他 三、溺死过程 溺死一般经过4—5min。 （1） 窒息前期 0.5一1min。 （2） 呼气性呼吸困难期 0．5min。 （3） 意识丧失期 1min。 （4）呼吸暂停期 0.5min。 （5）终末呼吸期 （6）呼吸停滞期 使呼吸完全停止，心跳微弱。这时如能及时抢救，可以救活。 四、溺死的尸体征象 外部征象： 1、口鼻腔前白色或淡红色蕈形泡沫 溺液进入呼吸道后，刺激粘膜，分泌大量粘液，并与溺液混合，在呼吸运动的作用下，形成大量细小均匀的白色泡沫状液体。如果小血管破裂出血与泡沫混合后，则呈淡红色。这种泡沫是确定生前溺死的重要证据。 2、尸斑浅淡，出现迟 3、皮肤皱缩、膨胀与鸡皮样变 机械性窒息Mechanical asphyxia 考试时间: 11.12上午10：30--12:30 考试形式：闭卷 地址：教311 题型：单选题、名词解释、简答题、案例分析 第一节 概述 一、概念(conception) 人体 新陈代谢 呼吸 缢死、勒死、扼死、溺死、闷死、胸腹受压等。 o2 co2 影响或刺激 窒息 死亡 机械性暴力 （3） 颈静脉怒张 头部血液回流受阻 （4）尸斑出现早并呈暗紫红色 窒息尸体血液呈液动状，下坠快; （5）大小便及精液流出 口鼻周围也可见涎水、鼻涕等分泌物流出; （6）尸冷慢 死亡较快，窒息痉挛，肌肉活动量增加，产热量增加，血液流动状 2、内部征象 （1） 血液呈暗红色流动状 氧合血红蛋白少，还原血红蛋白多，血液呈流动状的原因不十分清楚，可能与下列几种因素有关： ① 血清内存在的纤维蛋白酶原，在精神紧张、恐惧、休克、窒息死的情况下，使其激活变成纤维蛋白溶解酶，将凝固的血液溶解。 ② 阻止血液凝固的肝素增加。 ③ 凝血酶的作用降低。 （2） 内脏淤血、出血 胸腔负压增高，肺毛细血管充血；常见死者心、肺表面浆膜下有大小不等的出血点，称为塔雕氏斑。此外，胃粘膜、软脑膜及膀胱粘膜等有时也可见出血点。 （3） 肺水肿、肺气肿 在吸气性呼吸困难时期，由于胸腔负压升高，吸入大量空气，形成肺气肿，进而肺泡破裂时，可形成间质性肺气肿。肺脏高度淤血导致水肿。 第二节 缢死Death from hanging 一、概念和缢型 利用全身或部分体重的下垂作用，使缢绳压迫颈项部而死亡