临床肿瘤学精品教学（汕头大学）肿瘤学概论.pptVIP

* 20世纪霍奇金氏病治愈率的进步 15-20% 85-90% * CHANGE  of cancer treatment strategy 20th-century: Seek and Destroy 21st-century: Target and Control * 肿瘤治疗的新模型 * 重点掌握 肿瘤的定义； 肿瘤病理组织学分级的临床意义； 肿瘤TNM分期的概念和临床意义； 恶性肿瘤最本质的生物学特性是什么？ 目前恶性肿瘤的主要治疗手段有哪些？各个治疗手段的主要适应症和主要限制； 肿瘤治疗疗效评价标准。 * * 07/16/96 * ## 这是新生血管在肿瘤转移过程中作用示意图。 肿瘤生长有两个明显不同的阶段，最初是无血管的缓慢生长阶段，然后是有血管的快速增殖阶段。第一阶段主要依靠弥散供氧，氧的最大弥散距离为150μm。如果没有血管生成，原发瘤生长不会超过1～2mm3。第二阶段肿瘤分泌血管生成因子，诱导周围正常组织的血管长出新生血管，为肿瘤细胞生长提供营养并排出代谢物。第三阶段，周围血管向肿瘤长入新生血管，使肿瘤血管化。第四阶段，由于肿瘤血管结构不完整，通透性很高，为肿瘤细胞进入循环系统创造了条件。第五阶段，肿瘤播散到远处器官。瘤细胞侵袭基底膜→穿入血管→在循环系统中形成瘤栓并转运到远隔靶器官，形成转移癌灶。可见，新生血管在肿瘤转移过程中发挥着重要作用。因此研制血管生成抑制剂，不仅可以控制肿瘤的生长，还能抑制肿瘤转移，为肿瘤的防治提供了重要策略。 * 07/16/96 * ## ) * 07/16/96 * ## T1-Tumor invades submucosa T2-Tumor invades musclaris propria T3-Tumor invades through the muscularis propria into subserosa, or into nonperitonealized pericolic or perirectal tissues T4- Tumor directly invades other organs or structures, and/or perforates visceral peritoneum. N1- Metastasis in 1 to 3 regional lymph nodes N2- Metastasis in 4 or more regional lymph nodes M1- Distant metastasis * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * * 肿瘤的治疗手段 化学治疗 主要适应证：化疗敏感肿瘤 转移或潜在转移 主要限制和失败原因： 1.缺乏选择性 2.免疫抑制 3.抗药性 4.有些部位药物难进入 5.一级动力学 7 * Can surgery cure cancer patients? * 手术 部位 病期 5 年治愈率（%) 乳腺癌 I 90 宫颈癌 I 94 喉癌 I +II 76 肺癌 I 50 II 37 7 * How about radiation therapy? * 放疗 部位 病期 5 年治愈率（%） 淋巴瘤 I 90 宫颈癌 I+II 60 喉癌 I +II 76 鼻咽癌