烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法.ppt

烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法 烤瓷冠修复体基牙预备的基本步骤 1.牙体预备前的准备工作 1)概念清晰，牙体切割后不可逆转 2)椅位调整，器械准备 3)活体牙麻醉 4)排龈，保证颈部肩台 预备准确及高质量的印模 车针 颜色 粗细 金刚砂颗粒（μm） 绿色 粗 125~150 蓝色 标准 106~125 红色 细 53~63 黄色 特细 20~30 FO－尖顶头火焰形 TR 圆 头 锥 形 TF 平 头 锥 形 WR 圆 边 轮 形 TC 锥 头 锥 形 橡皮障隔湿 2.基牙预备 1)切缘预备: 1.5~2.0mm 金刚砂车针与牙轴成90o 上前牙预备与牙长轴45o面向腭侧的小斜面 下前牙切缘斜面斜向舌侧近远中方向与牙弓平行 2)预备定深沟: 唇侧切端部做2~3条与牙面平行的定深沟 颈缘做3条与牙体长轴平行的定深沟作参照 TF TR WR 3)唇侧及邻面的预备 唇面:1.2~1.5mm 牙冠切1/4向舌侧倾斜10°~15° 为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.5~0.8mm 邻面:切向聚合2o~5o ,上前牙1.8~2mm ,下前牙1~1.6mm 颈部0.35~0.5mm肩台 4）舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备 0.8-1.5mm 颈1/3保持2o~5o切向聚合的颈圈 舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成6o的聚合度， 舌侧边缘是浅凹形肩台，边缘线向邻接面移形。 5)舌侧面预备 预备出0.8~1.0mm间隙的量 注意，舌侧基底结节太低会影像修复体固位 6) 唇侧切缘的再预备 切1/4向腭侧倾斜10o~15o，完成后注意使 唇面光滑、平整 7)肩台预备要求及边缘形态修整 a.牙体唇舌径、近远中径不允许时：浅凹形 （牙体磨除厚度0.35~0.5mm） b.牙体条件允许：肩台/斜面肩台 （肩台厚度一般0.5~1.0mm） 为防止牙周疾病和继发龋，光滑衔接是必须的 设计肩台型边缘，可选用末端为平面的钻TF 设计为凹面型边缘，可选用末端为球形的钻TR 设计刃状或羽状边缘，可选用末端为圆锥形的钻TC 1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要 求高的人,边缘适合性稍差。 2)斜面肩台: 在肩台外缘形成45o~60o的0.3mm小斜面提 高了边缘适合性,但不能形成颈缘瓷。 3)斜面形: 与牙长轴135o~150o的斜面, 磨切多,但密合性好。 4)浅凹形边缘: 此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形过度,边 缘适合性好。 5)浅凹-斜面形: 深浅凹的外侧形成斜面没边缘密合性好, 但形成困难。 肩台形式 3.牙体预备与牙髓的关系 前牙唇侧的预备量在1.00mm是属于安全范围。 为了防止意外麻烦的发生没建议修复时要参照X 线片，患者的年龄和牙的形态，大致推测出牙髓 的位置和唇侧厚度。这是必须十分小心谨慎的。 比色过程 1. 邻牙、对侧同名牙和对颌牙，以及牙体预备前的 需要修复牙，患者的年龄、性别 2.在自然光线条件下 3.为得到较好的比色效果，比色应近距离短时间完成 4.比色板稍稍湿润后进行比色 注意 患者方面 a.清除沉积在牙齿上的烟斑和茶垢，创造中性环境。 b.叮嘱病人擦去口红或卸掉浓妆。 c.身着艳丽服装的病人需要在其表面覆盖中性色治疗巾。 医生方面 a.最好在备牙前,医师的眼睛还未感到疲劳时为病人比色。 b.每次比色不超过5 s，否则易造成视锥细胞疲劳。延长 观察时间，会使锥体细胞紧张而导致对彩度和明亮度的 感受性降低。往往第一次所选的颜色最正确。 c.每选一次色后，都要凝视蓝色卡片或病人的治疗巾， 以提高眼对牙齿颜色的敏感性。因延长观察某一颜色可 产生一个负后像，这个负后像是原来颜色的补色。蓝色 正好是黄色（牙齿的主要颜色）的补色。 d.迅速浏览比色板，用排除法选出若干近似色的比色片。 e.在变化的条件下（牙面的干燥与湿润、唇的收缩与放 松、不同角度的光源）比较所选的比色片。 比色板 * *