BRMS Bech-Rafaelsen 躁狂量表.ppt

Bech－Rafaelsen 躁狂量表 (BRMS) 【简介】 Bech-Rafaelsen躁狂量表主要用于评定躁狂状态的严重程度。适用于情感性精神病和分裂感性精神病躁狂发作的成年患者，是目前应用最广的躁狂量表。 评定一般采用会谈与观察相结合的方式。由经过量表训练的精神科医师进行临床精神检查后，综合家属或病房工作人员提供的资料进行评定。一次评定约需20分钟左右。评定的时间范围一般规定为最近一周，若再次评定则为间隔期的长短，一般为2-6周。 【项目和评定】 标准BRMS中，共有11个项目。 各项目采用0～4分的5级评分法。 各级的标准为： (0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿；(1)症状轻微； (2)中度症状； (3)症状明显； (4)症状严重。 对每项症状，都规定有具体的工作用评分标准。 1．动作：(1)动作稍多，表情活跃；(2)动作多，姿势活跃；(3)动作极多，会谈时曾起立活动；(4)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。 2．言语：(1)话较多；(2)话多，几天自动停顿；(3)很难打断；（4）无法打断。 3．意念飘忽：（1）描述、修饰或解释的词句过多；（2）内容稍散漫或离题，有意联、音联或双关语；（3）思维散漫无序；（4）思维不连贯，内容无法理解。 4．言语／喧闹程度：（1）说话声音高；（2）大声说话，隔开一段距离仍能听到；（3）语音极高，夹带歌声或噪音；（4）呼喊或尖叫。 5．敌意／破坏行为：（1）稍急躁或易激惹，能控制；（2）明显急躁，易激惹或易怒；（3）有威胁性行为，但能被安抚；（4）狂暴，冲动和破坏行为。 6．情绪：（l）略高涨，乐观；（2）高涨，爱开玩笑，易笑；（3）明显高涨，洋洋自得；（4）极高涨，和环境不协调。 7．自我评价：（1）略高；（2）高，常自诩自夸；（3）有不合实际的夸大观念；（4）有难以纠正的夸大妄想。 8．接触：（1）稍有爱管闲事或指手划脚倾向；（2）爱管闲事，好争辩；（3）爱发号施令，指挥他人；（4）专横，与环境不协调。 9．睡眠：（1）睡眠时间减少25％；（2）睡眠时间减少50％；（3）睡眠时间减少75％；（4）整夜不眠。 量表协作组曾作修改，增加以下两项： X1，幻觉：（1）偶有或可疑；（2）肯定存在，每天≥3次；（3）经常出现；（4）行为受幻觉支配。 X2，妄想：（1）偶有或可疑（不包括夸大妄想，下同）；（2）妄想肯定，可用情绪解释；（3）妄想肯定，难以用情绪解释；（4）出现幻觉的妄想。 【统计指标和结果分析】 1．主要统计指标为总分。0～5分为无明显躁狂症状；6～10分为有肯定躁狂症状，22分以上为严重躁狂症状。 2．总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重，治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好 【信度和效度】 经国内量表协作组13个精神病医院（科）124例躁狂症的应用测试，联合检查评定员间的一致性为r=0.93-0.99，信度良好。 与大体评定量表GAS和疾病严重程度指数SI间的平行效度系数r分别为0.92和0.91。不同的临床疗效，其BRMS评分显著性差异，能反映治疗效果的变化。