CVA康复评定.ppt

脑血管意外后康复 推荐意见 建议应用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、长谷川痴呆量表(HDS)和韦氏成人智力量表(WAIS)进行认知功能评定(Ⅱ级推荐，B级证据)。 国家脑卒中康复指南 检查内容 记分 1 现在是那一年？ 1 2 现在是什么季节？ 1 3 现在是几月份？ 0 4 今天是几号？ 0 5 今天是星期几？ 0 6 我们现在是在哪个国家？ 1 7 我们现在是在哪个城市？ 1 8 我们现在是在哪个城区（或什么路、哪一个省）？ 1 9 （这里是什么地方？）这里是哪个医院？ 1 10 这里是第几层楼？（你是哪一床？） 1 11 我告述你三样东西，在我说完之后请你重复一遍它们的名字，“树”、“钟”、“汽车”。 请你记住，过一会儿我还要你回忆出它们的名字来。 树 钟 汽车 1 1 1 12 请你算算下面几组算术： 100―7=？ 93―7=？ 86―7=？ 79―7=？ 72―7=？ 93 86 79 72 65 1 1 1 1 1 13 现在请您说出刚才我让你记住的那三种东西的名字？ 树 钟 汽车 1 0 0 14 （出示手表）这个东西叫什么？ 1 15 （出示铅笔）这个东西叫什么？ 1 16 请你跟我说“如果、并且、但是” 1 17 我给你一张纸，请你按我说的去做，现在开始：“用左/右手（未受累侧）拿着这张纸”；“用（两只）手将它对折起来”“把纸放在你的左腿上” 2 18 请你念念这句话，并按上面的意思去做。“闭上你的眼睛” 1 19 请你给我写一个完整的句子 1 20 （出示图案）请你按这个样子把它画下来。 1 文盲小于17分、小学小于20分、中学以上小于24分为认知障碍。（20-26 轻度，10－19 中度，10以下严重） 总分 * MMSE * MoCA 26分 * 心理精神评定 汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 汉密尔顿焦虑量表( HAMA) 症状自评量表(SCL-90) 焦虑自评量表（SAS） 抑郁自评量表（SDA） * 情绪障碍评定的推荐意见 所有脑卒中患者均应注意卒中后情绪障碍，在患者的全面评价中应涵盖心理史，包括患者病前性格特点、心理疾病、病前社会地位及相关社会支持情况(Ⅰ级推荐)。 建议应用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)..\2011卒中指南\汉密顿焦虑、抑郁量表.doc 抑郁量表(HAMD)进行卒中后焦虑抑郁筛查(Ⅰ级推荐) 国家脑卒中康复指南 BDAE失语症严重程度分级 0级：无有意义的言语或听觉理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需　　 要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有 限、听者在言语交流中感到闲难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。 但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者 与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论 几乎所有的日常问题。但由于言语和(或)理解能力 的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和 言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上 感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。 言语评定推荐意见 ①建议由言语治疗师对存在交流障碍的脑卒中患者从听、 说、读、写、复述等几个方面进行评价，对语音和语义障碍的 患者进行针对性的治疗(Ⅱ级推荐，C级证据)。 国家脑卒中康复指南 膀胱评定推荐意见 急性脑卒中患者应常规进行膀胱功能评价，脑卒中后尿流动力学检查是膀胱功能评价的方法之一(Ⅱ级推荐，B级证据)。 国家脑卒中康复指南 骨质疏松推荐意见 脑卒中患者定期进行骨密度测定，对骨质疏松的预防及治疗有很大帮助 国家脑卒中康复指南 中枢性疼痛推荐意见 推荐使用0~10分量表评价疼痛(Ⅲ级推荐， C 级证据)。 推荐进行全方位的疼痛管理，包括：可能的病因，疼痛的位置，疼痛的性质、量、持续时间和强度，以及疼痛加重或缓解的因素(Ⅱ级推荐，B级证据)。 国家脑卒中康复指南 临床平衡评定 活动状态下能否保持平衡 如坐或站立时移动身体 自发性平衡反射 功能性前伸试验（Reach试验） 在不同条件下行走 脚跟碰脚趾行走 走直线 走圆圈 绕过障碍物行走 临床平衡评定 跌倒危险指数（姿势应力试验）： 主要用于老年人检查，让其站立位下，腰部系一皮带，在腰部皮带处向后拉一根绳通过滑轮，在绳的另端施加一定的重量（分别为体重的1.5%.3.0%.4.25%），分别取不同的重量在规定的高度自然落下，造成对受检者突然向后的拉力，观察其反应，得分0-9分 平衡量表评定 Fugel-mery平衡测定 PASS平衡评定 Reeach 试验和星状测试？ Berg量表 (Berg Balance Scale) Tinnett