Koenigsee跟骨接骨板系列.ppt

将包括腓骨肌腱在内的全层软组织瓣一起掀起，利用克氏针把软组织分离开并保护好。暴露外侧骨折块。 根据没有移位的骨块来定位，将外侧和内侧的碎骨片复位并用克氏针固定，将内部塌陷的骨折块用尖钩顶起，重建关节面。将结节部分复位，纠正缩短、成角、旋转和脱位。 然后拍正侧位片和轴位片检查复位情况，复位完全且满意，便可以开始进行安装内固定。 将接骨板贴附到骨面上，把接骨板前面的延长部分折弯并卡住跟骨前外侧部分。 * * 德迈医疗技术部 关于跟骨骨折 目前，跟骨关节内骨折的治疗仍是一项挑战。除了复杂解剖学关系和骨折病理机制，手术的成功率局限于软组织的情况和骨折内固定材料。然而，手术的预后依赖于手术的质量。 除了有丰富的解剖学知识和对骨折形式的理解，同时还需要一个对碎骨片稳定固定、螺钉方向可以自由选择和避免软组织张力过大的内植入物。 跟骨粉碎性骨折和复杂的解剖结构 Koenigsee跟骨接骨系列 跟骨普通板 跟骨锁定板 跟骨万向锁定板（新产品） 跟骨普通板 跟骨锁定板 万向跟骨锁定板 万向锁定板的固定原理改善了固定的可能性，它允许根据需要改变螺钉的方向。特别适合关节内骨折或者粉碎性骨折。 万向跟骨锁定板的特点 1、新型解剖形状的设计。 2、所有螺钉孔都可以进行30°以内的角度改变固定。 3、可使用普通拉力螺钉。 4、即时粉碎性骨折也能获得很好的稳定性，明显增强关节内骨块的固定。 5、纯钛平剖面设计减少对肌腱和软组织的刺激。 6、可以进行早期安全功能锻炼。 跟骨万向锁定板适应症及禁忌症 适应症： 伴移位关节内跟骨骨折 禁忌症： 1、无移位中心型骨折 2、轻微移位关节外骨折 3、软组织情况非常差 4、存在感染的因素 5、患者不配合手术 术前准备 手术前进行CT扫描，详细了解骨折情况和制定手术计划 要进行粗暴的手法复位，如果有必要，行骨牵引进行固定。为了减少软组织的损伤，进行消肿减压和防止软组织张力过大。 手术时间最好在伤后6个小时内进行，但一般都是在伤后第7天左右（也可能在伤后3周） 注意有无其他伴随损伤 手术步骤１：设计手术入路 　　 手术步骤２：延长的外侧切口 手术步骤３：暴露骨折块 手术步骤４：复位并用克氏针固定 手术步骤５：拍正侧位片和轴位片检查复位情况 手术步骤６：植入接骨板 手术步骤７：拧入锁定螺钉 手术步骤８：把所有的螺钉固定到位 术后X线显示： 术后处理 可根据骨折的情况和固定的情况选择用或不用石膏外固定 。 如果创面满意，术后48h即可开始进行不负重功能锻炼 。 术后6周临床或影像学证实骨折愈合，开始负重功能锻炼，术后10-12周完全负重。 骨折愈合后可根据患者情况取出或者不取出内固定材料。 术后三个月 体位：采取侧卧位或者俯卧位 根据需要，术中运用抗生素，止血带。 切口起于腓骨尖上方约5cm处，向远端并轻度向前，到达腓骨尖时切口恰好位于跟腱的前方。在足跟90°转弯延足跟的外侧到达第五跖骨基底部。 * * * 体位：采取侧卧位或者俯卧位 根据需要，术中运用抗生素，止血带。 切口起于腓骨尖上方约5cm处，向远端并轻度向前，到达腓骨尖时切口恰好位于跟腱的前方。在足跟90°转弯延足跟的外侧到达第五跖骨基底部。 将包括腓骨肌腱在内的全层软组织瓣一起掀起，利用克氏针把软组织分离开并保护好。暴露外侧骨折块。 根据没有移位的骨块来定位，将外侧和内侧的碎骨片复位并用克氏针固定，将内部塌陷的骨折块用尖钩顶起，重建关节面。将结节部分复位，纠正缩短、成角、旋转和脱位。 然后拍正侧位片和轴位片检查复位情况，复位完全且满意，便可以开始进行安装内固定。 将接骨板贴附到骨面上，把接骨板前面的延长部分折弯并卡住跟骨前外侧部分。 根据骨折块的情况，可以选择改变角度植入螺钉，同时也可以使用拉力螺钉。 按照常规操作钻孔、测深、拧入螺钉这个顺序把所有螺钉固定到位，完成内固定。 再次用正侧位片和轴位片检查复位和固定的情况，保证内侧壁骨折处无内翻成角。仔细缝和伤口，放置负压引流。 骨折愈合良好,骨折块位置良好,没有出现跟骨塌陷或压缩.