《社会保险法》热点解读.ppt

2、由于第三人的原因造成工伤的医疗费用的处理。根据《社会保险法》第42条的规定，对于因第三人的原因造成工伤的，第三人不支付医疗费用或无法确定第三人的，医疗费用由工伤保险基金先行支付。该规定还有以下几个含义： （1）受伤员工享受了工伤保险待遇，并不影响其根据根据人身侵权向第三人主张人身损害赔偿，但是医疗费用不能同时向第三人和工伤保险基金重复主张，只能选择其中之一提出赔付请求。 * 《社会保险法》 　　　　热点解读 2010年11月 主讲人：李伟光 律师 广东衡德律师事务所 关注一：统一规定了五险，且首次以法律的形式确认养老金全国统筹 关注二：养老金的支付有了新规定 关注三：参保人员可以异地结算医疗费用、 外地就医能即时结算 关注四：工伤保险费用的支付有了基本保障 关注五：社会保险基金管理更透明 关注六：异地领养老金更加方便 社会保险法热点关注 对企业的影响 利 好： 一是妥善解决了缴费不满15年的情况。 二是对因病或非因工死亡、伤残情况的规范。 三是退休人员医疗保险不缴费。 四是工伤报销费用范围扩大。 五是引导劳动者积极接受、参加社会保险。 六是有利统一企业的社会保险成本，促进企业 更加公平的竞争。 * 弊 端： 一、增强劳动者社会保险方面的维权意识。 二、完善了处罚措施，逃避责任更难。 * 企业须注意 一、缴纳社会保险费用是企业的强制性义务 二、关于工伤保险规定的变化 * 缴纳社会保险费用是企业的强制性义务 2009年10月，李某应聘到某建筑公司，公司在待遇方面提出如果职工不要求办理社会保险的话，将从工资中每月增加300元。李某觉得还是多拿点工资实惠，至于社会保险，办不办也没什么关系。于是双方签订了三年的劳动合同，在合同中规定每月工资2500元（含社会保险费300元），对社会保险公司不负责。 * 第二条　国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第六十条　用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。 * 第二章　基本养老保险企业能否停缴职工的基本养老保险统筹基金 　　刘某，系某机械厂职工。刘某自2009年9月1日至2010年1月因个人原因旷工 5个月，但机械厂未对其做除名处理。2010年 2月，刘某回厂工作，得知在自己旷工期间工厂停止为其缴纳基本养老保险费，于是向厂方提出质疑。机械厂负责人回答说，因为刘某旷工，按厂方规定，工厂有权停止为其缴纳基本养老保险费，如果想将这期间的基本养老保险费补上，需刘某自己负担。刘某不服，向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。 仲裁庭认为：依据法律规定，基本养老保险费由三方负担，即国家、企业、职工都有负担的义务。企业应当依法向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，申报和缴纳社会保险费。其职工应当缴纳的社会保险费，由企业从其本人工资中代扣代缴。参加社会保险费，缴纳和代扣代缴社会保险费是缴费单位的法定义务，不得以任何形式逃避。 第十条　职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 第十一条　基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。 第十二条　用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 　　职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 第十四条　个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。 第十五条　基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。 　　 * 张某是某公司的合同制工人，2009年1月到该公司工作。2009年10月，张某患病，经医院诊断张患有脑溢血病，须住院治疗。张某治疗期间共花费医药费3907元。张某病好后要求公司为其报销医药费，并发放病假工资。但公司称由于效益不好，公司内部规定实行医疗费包干制，每月发给职工50元医疗费，看不看病都给，超过部分公司一律不管。 第三章　基本医疗保险 企业应承担医疗保险义务 因此张某的医药费公司不能报销，只同意按每月1024元的标准发放张某病假工资。张某多次与公司协商不成，只得向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。 第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴