一种新的脊柱手术术前定位方法.ppt

一种新的脊柱手术术前定位方法 　 定位是脊柱手术一个很重要的步骤，因为定位错误而发生医疗纠纷者屡有所闻。我院以前常采用术前贴回形针拍片的方法来定位，多需要术中再次拍片证实，花时费力，我们采用麻醉后立即经皮插入克氏针到棘突（或棘间韧带）内拍片方法定位，定位准确可靠，缩短了手术时间。有较大推广应用价值。 以前定位过程 1.术前一天抬病人到放射科,手术部位用胶布贴回形针拍片 (胶布回形针一直保留到手术以前)。 2.术前麻醉及摆好体位后取下胶布回形针，用龙胆紫于回形针部位作横线标记。阅读前一天X光片,观察回形针所对应脊柱水平。 3.术中以龙胆紫及X光片为参照定位。 优点 1.无创。 2.如取消手术对病人无影响。 缺点 1.术前一天需抬病人到放射科拍片，增加病人痛苦与医生工作量。 2.术前一天拍片后到术前这段时间病人有可能无意中移动或弄掉胶布与回形针。前者会使术中手术部位错误，后者则使这种定位方法变成徒劳。 3.皮肤具有可滑动性，定位不甚准确。 4.术中经常“擦”掉龙胆紫,定位失效。 新方法定位过程 1.麻醉摆好体位后局部消毒，将克式针插入大致手术部位棘突或棘间韧带内，长度约一到两厘米，立即拍片。 2.继续手术，到需要定位时X光片已洗出，参照X光片定位。 缺点 1.有创。 2.定位后必须手术，不能取消。 腰二椎体压缩性骨折术前