偏瘫患者运动功能评定.ppt

偏瘫患者运动功能评定;分类： 肌源性瘫痪 神经接头性瘫痪 下运动神经元（周围性）瘫痪， 迟缓性瘫痪或软瘫，瘫痪的恢复过程是肌力不断 改善的量变过程，随着肌力的增加，功能活动逐步改善 上运动神经元（中枢性）瘫痪 痉挛性瘫痪或硬瘫。出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，长时间后课出现失用性萎缩。中枢性瘫痪因病灶部位不同课表现为偏瘫、单肢瘫、双下肢瘫和四肢瘫等。偏瘫最为常见。 ;（二）：姿势反射 静位性反射（体位反射) 紧张性反射：紧张性迷路反射、紧张性颈反射和紧张性腰反射等;;;对侧性联合反应 1 上肢 健侧屈曲/伸展→患侧屈曲/伸展 2 下肢 健肢内收（内旋）→患肢内收（内旋） 健肢外展（外旋）→患肢外展（外旋） 3 下肢（相反性屈曲和伸展） 健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲 共同性联合反应 上肢屈曲→下肢屈曲 下肢伸展→上肢伸展;联合运动 是正常人随意运动时出现的正常的、无意识的姿势调整，可改善随意运动完成的质量。如掰手腕时，会出现口面部，对侧上肢和下肢的无意识的肌肉收缩和姿势改变。 联合反应是病例反射，联合运动是正常的反射。;痉挛模式与特定姿势 特定的痉挛模式 痉挛是上运动神经元损伤的特征之一，表现为上肢典型的曲肌模式（曲肌优势），下肢伸肌优势（伸肌优势）但下肢长期处于屈曲位的患者可表现为曲肌模式。 ;偏瘫运动功能评定 Brunstrom偏瘫六阶段分级法 ;四期 上肢： 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动。手能置于腰后；上肢前屈90°；肘屈曲90°前臂能旋前旋后。 手； 能侧方抓握及拇指带动分开，手指能半随意、小范围伸展 下肢； 痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动。坐位足跟着地，足课向后滑动，足背屈大于0°。;Fugl-Meyer评定法： 是一个累加积分量表，包括肢体运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛五项，共113个小项目，每小项分三级，记0、1、2分共226分。其中运动功能100分，平衡14分，感觉24分，关节活动度44分，疼痛44分。;肩关???半脱位的评定 又称不整齐肩，表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。可能与肩痛有关，可和并臂丛神经损伤。 临床方法： 触诊法，患者去静态坐位，双上肢自然垂直于体侧。检查者触摸肩峰与突起和肱骨头之间的距离，超过半横指即为肩关节半脱位。 ;影像学方法