光疗的护理.ppt

光照疗法(光疗) 病 例： 男，3天，G1P1，胎龄38周剖宫产出生，出生时无窒息抢救史，生后第3天出现皮肤黄染，现”因皮肤黄染1天”收入院。 检查：血Mb17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄染，患儿血型“A”，母亲血型“O”，无G6PD缺乏症、肝炎等遗传病。 治疗：蓝光光疗；口服妈咪爱、维生素B2；输注丙种球蛋白。 请问：1、该患儿的诊断是什么？依据？ 2、我们该进行哪些护理？ 3、如何更有利于增加光疗的疗效？ 教学目标 了解光疗原理、指征及方法 熟悉光疗副作用 掌握光疗护理措施 光照疗法 （phototherapy，光疗） 新生儿高胆红素血症治疗首选光疗 目的－降低血清未结合胆红素 光疗原理 胆红素能吸收光线，以波长在450nm的蓝光吸收度最高 未结合胆红素 光 E型（溶于水） 胆汁、尿排出 血清胆红素浓度 光疗的作用部位在皮肤的浅层组织。 光疗指征 出生一周内高未结合胆红素血症患儿 具体要考虑：胆红素浓度 黄疸出现的时间 临床（足月儿/早产儿/高 危因素儿） 病 例： 男，3天，G1P1，胎龄38周剖宫产出生，出生时无窒息抢救史，生后第3天出现皮肤黄染，现”因皮肤黄染1天”收入院。 检查：血Mb17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄染，患儿血型“A”，母亲血型“O”，无G6PD缺乏症、肝炎等遗传病。 治疗：蓝光光疗；口服妈咪爱、维生素B2；输注丙种球蛋白。 请问：1、该患儿的诊断是什么？依据？ 2、我们该进行哪些护理？ 3、如何更有利于增加光疗的疗效？ 4、从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？ 光疗的方法 光源:蓝光最好（主峰波长425-475nm) 白光（波长550-600nm) 绿光（波长510-530nm） 方法：双光（疗效好） 单光（单面光疗法） 毯式光纤治疗仪 冷光源光疗（婴儿蓝光床） 光疗的副作用1、根据医嘱看光疗的副作用 光疗的副作用 1）VitB2 5mg Tid 核黄素缺乏与溶血：核黄素吸收峰450nm,因此胆红素和核黄素一起分解，光疗24h，会造成核黄素的缺乏。核黄素缺乏----溶血加重----贫血 光疗的副作用 2）妈咪爱 0.5g Bid 腹泻：最早在光疗开始3-4h就出现，大便一般稀薄呈绿色，4-5次/日 或更多，光疗结束后即可停止。 2、根据外表看光疗的副作用 1）皮疹： 斑点皮疹、瘀点 可持续到光疗结束后。 分布：面部，下肢及躯干 2）青铜症： 皮肤、尿液呈青铜色，应停止光疗。 故高结合胆红素血症和胆汁淤积症的患儿不宜光疗  光疗的副作用 3)眼损害： 由于强光照射，可能引起眼睛充血、角膜溃疡 故光疗时必须用黑纸或黑布保护眼睛 4)睾丸损害： 光疗时用尿布遮盖会阴部 ◆ 光疗的副作用 光疗的副作用 3根据体征看光疗的副作用 1）发热：常达38-39℃， 由于蓝光灯的热量所致 2）低血钙：可发生，但一般并不出现临 床表现 光疗的护理 光疗的护理工作很重要， 其工作好坏可影响疗效！！！ 光疗前的护理 一、光疗箱的准备： 灯光：检查灯管、灰尘。 箱内环境：温湿度（预热） 早产儿则应用温箱加光疗箱。 床板：有无灰尘杂质。 光疗前的护理 二、护士的准备： 了解患儿诊断，黄胆的范围和程度 准备测量生命体征（体温计，听诊器） 用具，记录纸等 * *