(20140920市护理学习班)运用Patienttracer评价吞咽功能障碍的护理质量PPT.ppt

9.安排患者生活护理 要求： 安排患者饮食、个人卫生、卧位和身体活动、排泄等护理； 增进患者舒适； 鼓励患者早期活动、早期恢复生理功能和自理能力； 根据病情和自理能力调整护理级别。 Patient tracer： 自理能力与日常活动能力评估：BADL的十个方面-进食、口腔卫生； 责任护士帮助制定自理活动计划、、 评价患者需求是否满足：指导、监督、管理患者康复计划 根据患者治疗、康复进展调整生活护理方案 反馈：医生、交接班 如何评价吞咽障碍的护理质量-个案分析 10.提供教育指导 要求： 选择关键时点开展健康教育：住院前、入院时、检查及治疗前、出院前、出院后； 落实护理教育的基本内容：生活制度、疾病介绍、行为指导、饮食指导、作息指导、用药指导、特殊指导、出院指导 Patient tracer： 个体化的脑梗塞后吞咽障碍的康复教育（口腔操、语言训练、进食训练、活动能力训练、高血压等） 如何评价吞咽障碍的护理质量-个案分析 运用Patient tracer 评价吞咽功能障碍的护理质量 广东省护理教育中心老年专科学组 广州医科大学附属第三医院 内科 邹小芳 2014.9月 主要内容 1 2 3 什么是Patient tracer？ 如何评价吞咽障碍的护理质量 实践与思考 Patient tracer就是贯穿于为患者提供的诊疗护理服务全过程，贯穿于护士的全部行为，贯穿于医院护理工作全过程的临床护理服务质量的追踪。 什么是Patient tracer？ 临床护理服务质量评价体系 以“患者诊疗护理服务全过程”为核心构建临床护理服务质量（建设、评价、持续改进）体系 患者照顾：从入院到出院全程诊疗护理服务全过程14条 患者结局：治疗护理成效和不良结局 护士行为：专业知识、常规规范指南SOP、循证 护理工作：指导及人机物法环影响因素等 什么是Patient tracer？ 护理工作质量追踪（nursing tracer) 工作质量的追踪，包括 传统的护理质量的评价 核心制度的落实 、、、、、、、 评价的对象：护士 评价的方式：护士是否完成工作 不足：没有关注临床和病人 什么是Patient tracer？ 护理工作质量追踪（nursing tracer) 不良事件的追踪 患者满意度追踪 （缺失）以病人为中心的的“机构正在给病人的专业照顾及其质量”的追踪（patient tracer），也就“临床护理服务”全过程的追踪和护理结局的评价。 什么是Patient tracer？ “以病人为中心”的护理理念 等级医院评审的要求（个案追踪和系统追踪） JCI评鉴的要求 护理专业“强内涵”的要求 《广东省医院临床护理服务评价指南》 提出Patient tracer的背景 什么是Patient tracer？ 追踪的是病人接受的护理服务而不是护士工作是否落实？ 病人接受的是不是有质量的护理，病人的护理结局如何？ 护理计划是否针对个体？护士关注的重点与医疗是否一致？ Patient tracer 的关键 什么是Patient tracer？ 临床护理服务全过程（14条） 入院护理 协助体格检查 执行诊疗计划和医嘱 动态监护 连续、全面、及时、动态实施病情观察 疑难危重患者制定护理计划 组长核定护理计划或重点的适宜性 什么是Patient tracer？ 临床护理服务全过程（14条） 特殊药物的使用 安排生活护理 提供教育和指导 督导康复训练 以患者感受为主导改善服务 医院感染预防与控制 出院随访与延续护理 什么是Patient tracer？ 如何评价吞咽障碍的护理质量 —以个案追踪的方法评价临床护理服务质量（ Patient tracer ） 案例分析 病例介绍 患者男，76岁，农民，小学文化，吸烟史，与家人同住； 2013年10月26日因反复头晕７天，加重伴言语不清１天由外院平车转入； 患者在10月19日无明显诱因下出现头晕，呈天眩地转样，伴恶心呕吐，无视物重影、耳鸣、听力下降等，在当地医院行ＣＴ检查示“脑梗塞”，经治疗后病情稍好转，10月25日呕吐两次并出现言语不清、口角歪斜、饮水呛咳、吞咽困难等不适，为进一步治疗入住我院神经内科。 病例介绍 入院时查： Ｔ:38.2０Ｃ、BP：120/80mmHg、P：69次/分，R：21次/分， 神志清，对答切题，重度构音障碍，四肢肌力、肌张力正常，能独立向左右侧翻身，BI:40/100；口腔异味明显，分泌多，舌苔厚，采用鼻闻检测口臭值法:4分； 鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌偏右，唇舌活动度可，咽反射、呕吐反射消失，咳嗽反射减弱，喉部上抬完全不能，吞咽口水时呛咳明显。 吞咽