(轮转)年轻护士能力理论培训2PPT.ppt

Page ? * 外科年轻护士能力培训 目前护理进入一级学科后发展方向： 临床护理实践是根本及核心 关注群众、环境健康问题是专业持续性发展的眼界-循证护理（费用、效果、安全） 科学思维与科学方法解决问题 医学发展趋势：与医学共进，但专注护理作用 企业思维-项目执行力 临床思维：问题解决能力，效果评价 科研：目标明确，累积成果. 人文思维：让大众觉得护理专业有特色，不可少，值得尊敬 专业形象整体再塑造 护理思维（护理程序的运用）能力、病情观察能力、专业知识点掌握:及时评估掌握病情、发现问题，采取正确护理措施、解决问题 规范动手能力：实际场景中的基础护理操作和专科护理操作规范 应变处理能力：能够应对各种突发情况，机动、实际，避免教条 表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼指导、各种健康教育场景 人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私,同情心 护士临床工作能力(核心能力） 我们缺什么？ 发现问题的能力 不能提炼出有用的素材（阳性体征） 判断没有轻重缓急（如心理很主要，但不都是首位） 对异常不敏感 解决问题的能力 堆积各种措施，不管是否适合 不知晓哪项措施解决了问题 评估用物准备 听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套 评估内容 心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统 胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置管 安全 心理社会 精神状态 睡眠 语言障碍 焦虑/恐惧 自我认识 悲伤 自杀/自残倾向 能与医护人员交流，平静，应对恰当． 神经系统 意识状态 握力 运动 感知 抽搐 头晕 定向力好，反应敏捷，四肢活动自如。 呼吸系统 咳嗽 引流/痰液 吸氧 气管切开/气管插管 休息/活动时呼吸困难 呼吸规则，双肺呼吸音清，无气管插管、胸管或氧气 心血管系统 心率 心律 脉搏 循环 动静脉瘘 心率、脉搏正常，桡、足背动脉搏动好 骨骼肌皮肤系统 颜色 温度 弹性/水肿 粘膜 切口/伤口/造口 活动 假肢/装置 石膏固定 皮肤温暖，干燥，完整，口腔粘膜湿润完整，感觉活动良好 胃肠道系统 饮食、食欲 腹胀 肠鸣音 软/硬（腹部） 压痛/肌紧张/反跳痛 腹围 大便 管饲/TPN 恶心/呕吐 口腔进食、腹平软、无腹胀感、肠鸣音正常。 生殖泌尿系统 尿自控 颜色 导尿管 灌洗 血透 月经 自动排尿、尿自控与年龄相仿、尿色清、淡黄色 疼痛 部位/性质/时间 疼痛评分/控制 引 流 管 检查各引流管情况：引流液的颜色、性质、量，固定情况，引流管周的皮肤，引流管上有无标识。 宣教：引流管的作用，翻身、下床活动如何固定引流管，脱出有何后果。 管道脱落评分 安全 床栏使用 床低位 床旁呼叫器能触及 家属陪护 卫生间急救呼叫器 跌倒评分 外科临床工作实际场景（横断面） 床边交接班 手术病人交接（吸氧、生命体征的观察） 新病人的接待和评估 手术病人病情观察 伤口疼痛的观察及护理 轻吐血性分泌物的性状、量的观察和护理 体位、皮肤的观察和护理 术后引流管及导管的观察护理（包含更换引流袋和倾倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理 并发症的预防与观察（口腔护理、伤口、造口护理 、DVT的护理） 术后病人的功能锻炼及指导 术后病人的饮食宣教 出院病人健康指导 。。。。。。 主要关注点 生命体征（尤其是血压的变化） 呼吸道(通畅度、痰液能否排出) 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管，氧气管、输液管——正确标识、位置、通畅） 出血（有无恶心、呕吐；血性分泌物吐出情况） 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 体位（正确、舒适） 疼痛指数 睡眠、饮食、服药情况 并发症 术前交接 交接重点 共同核对手术患者信息 1.核对身份 2.交接病历、影像资料；各种用物:药品、胸腹带；术前医嘱执行情况 安全将患者搬运到平车 填写交接记录、签名 手术返房交接 手术交接的重点 核对手术患者的信息 安全转移患者到床上 1.确认平车、病床的安全性能，妥善固定 2.评估患者情况，采取合适的搬运方式 3.安置好身上所有管道 4.保护好伤口、肢体 连接所有仪器、管道，并吸氧 检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的功能，安置正确体位 交接病情、物品，填写记录并签字 床边交接重点查看： 交班者：向接班者交病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。 接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况，体位舒适度,各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者皮肤完整度，伤口敷料