0-6岁儿童残疾筛查工作规范PPT.ppt

三、肢体残疾评估 （一）评估机构 1.技术：熟悉脑瘫、发育性髋关节脱位等肢体残疾的高危因素，熟练阅读影像学片/报告，掌握专业诊断标准。具备脑瘫粗大运动功能评估能力。 2.设备：脑瘫粗大运动评估（GMFM）、脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS），以及超声检查，X线检查等辅助设备。 （二）评估方法 1. 脑瘫的评估：询问病史，了解脑瘫的高危因素；结合神经系统检查、头部影像学（CT、MRI）检查进行脑瘫诊断；采用脑瘫粗大运动评估以及脑瘫粗大运动功能分级系统进行运动障碍的评估和分级。 2. 发育性髋关节脱位的评估：询问病史，了解发育性髋关节脱位的高危因素；结合专科体检以及辅助检查进行评估。6个月以下儿童采用超声检查（Graf方法或/和Harcke方法），6个月以上儿童拍双髋关节X光正位片。 3. 其他肢体残疾的评估：通过病史询问、临床体征检查以及辅助检查进行评估。 0-6岁儿童视力残疾筛查技术 一、视力残疾定义 视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正，或者视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾按最佳矫正远视力和视野状态分低视力和盲。 视力残疾均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼视力低下，而另一眼的最佳矫正远视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。视野以注视点为中心，视野半径小于10度者，不论其视力如何均属于盲。 [注] 1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一 眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3， 则不属于视力残疾范畴。 2.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针 孔镜所测得的视力。 3.视野半径＜10度者，不论其视力如何均属于盲。 二、视力残疾筛查 （一）初筛 社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过眼外观检查以及儿童发育问题预警征象、视力表进行视力残疾初筛，筛查阳性者转介至区（县）级妇幼保健机构。 1．初筛工具：儿童发育问题预警征象（附表1）；国际标准视力表或对数视力表。 2．初筛方法 （1）眼外观检查：检查有无眼部结构的畸形和缺损，瞳孔区发白或眼球震颤等。 （2）视力检查：0-3岁儿童应用“儿童发育问题预警征象”、4-6岁儿童采用视力表进行视力检查。 3．转介指标 （1）眼外观检查眼部结构明显畸形或有病变者。 （2）儿童发育问题预警征象筛查阳性者。 （3）视力检查双眼最佳视力低于0.3。 （4）新生儿访视时，告知出生体重＜2000g、孕周32周的早产儿和/或低出生体重儿或疑似早产儿视网膜病变者，应在生后4-6周或矫正胎龄32周时及时进行眼部检查。 （二）复筛 区（县）级妇幼保健机构对辖区内转介儿童进行复筛。复筛阳性者转诊至上级妇幼保健机构或医疗机构进行诊治，疑似视力残疾者转至视力残疾评估机构进行评估。 1．复筛工具 （1）聚光手电灯：用于瞳孔反射和眼球追随运动检查。 （2）红球：直径5cm左右的红球，用于红球试验。 （3）视力表：国际标准视力表或对数视力表，不配合的儿童可选用儿童图形视力表。 2．复筛方法 （1）眼外观检查：检查有无眼部结构的畸形和缺损，瞳孔区发白或眼球震颤等。 （2）视力检查：根据儿童年龄选择相应的视力评估方法，如光照反射、瞬目反射、红球试验、眼球追随运动、视力表检查等（表1）。 表1 0-6岁儿童双眼视力筛查的阳性指标 年龄 双眼视力筛查方法 筛查阳性结果 0-3岁 光照反射 无瞳孔对光反射 瞬目反射 无瞬目反射 红球试验 不寻找红球 眼球追随运动 不追随灯光或目标 3-6岁 儿童图形视力表 国际标准视力表或对数视力表 双眼最佳视力低于0.3 3．转介指标 （1）眼外观检查眼部结构的明显畸形或有病变者。 （2）表1中视力筛查任一项结果阳性。 三、视力残疾评估 （一）评估机构 1．技术：能独立完成视觉行为观察和视力检测并矫治，能对其结果进行综合评估，做出诊断及鉴别诊断，确定视力残疾级别。 2．设备：白色小球（直径0.32cm）、硬币（直径24ｍｍ）、乒乓球（直径40ｍｍ）和黑布；国际标准视力表或对数视力表、图形视力表；眼底镜、裂隙灯、视野计等。 （二）评估方法 依据双眼矫