0-6岁儿童健康管理PPT.ppt

0-6岁儿童健康管理;儿童保健工作的基本策略;儿童生存状况主要指标的比较:”三高一低“;成就的取得： 我国社会经济的快速发展 人民群众生活水平的明显改善 儿童保健事业的发展; 新生儿访视;明确是否为高危儿？;新生儿疾病筛查;鼓励和指导母亲坚持母乳喂养。 哺乳前的准备 每次哺喂应保证一侧乳房乳汁被吸空后再换另一侧乳房，保证婴儿吸到富含脂肪的后奶。 ;　　　　　　　 ;婴儿母乳摄入不足的表现;若婴儿面色不好、嗜睡、不吃奶、少哭少动，建议转诊。 ;若婴儿出现呕吐频繁、呕吐物异常、呕吐物量多、 营养状况差等情况时，建议转诊。;新生儿容易出现呕吐的解剖生理原因 新生儿食管较松弛，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差，肠道蠕动的神经调节功能较差，腹腔压力较高等 新生儿呕吐并发症：1.窒息与猝死；2.吸入综合征；3.呼吸暂停；4.出血；5.水电解质紊乱。;; 生理性黄疸： ①黄疸一般在生后2-3天开始出现。 ②足月儿黄疸一般在生后10~14消退，早产儿一般在生后3周消退. ③黄疸程度不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身.? ④?化验血清胆红素超过正常，但小于225μmol/L；每日胆红素升高＜85μmol/L。 ⑤孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。;;;眼睛：观察外观、睑裂大小、瞳孔颜色有无异常； 检查新生儿是否有目光接触，眼球是否随移动的物体移动； 检查结膜有无充血及分泌物;;耳部：检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物及湿疹。;  鼻：观察外观有无异常，双侧鼻孔是否通气良好。;口腔：如发现有诞生牙，应检查是否松动。发现松动，应及时转诊拔除；不松动，应做好牙齿清洁护理。;;;口腔几种特殊表现 “马牙”：有些新生儿牙龈部可见散在淡黄色米粒样隆起颗粒，这是上皮细胞堆积所致，称为“马牙”。  “板牙”：齿龈粘膜下见到白色斑块，是粘液腺滞留所致，称为“板牙”。这些在数月内会自然消退，不必进行处理。 “螳螂嘴”：在两侧颊部各有一个隆起的黄白色脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁。切忌用布擦和针挑，以防感染。 ;;; 单独存在的咖啡牛奶斑常常只是胎记的一种，对人体健康并无不良影响，但是，如果咖啡牛奶斑数目较多而且逐渐变大时，就要警惕是否存在“神经纤维瘤”的可能。 ; 皮肤几种特殊表现 “青记”：一些新生儿在腰背臀大腿部可见几厘米大小或大片的青蓝色斑 ，俗称青记或胎生青痣，此为黑色素细胞滞留在真皮中延迟消失所致。多数在2～3岁消失，个别在7～8岁自然消失，不需特殊处理。需与“瘀斑”鉴别。　;皮肤几种特殊表现;;乳腺肿大及泌乳：　由于母亲妊娠后期雌激素对胎儿的影响，在新生儿出生1周内，不论男女都可出现乳腺肿大，可有蚕豆到核桃样大小，还可见乳晕颜色增深及泌乳，2～3周可自行消退。切不可挤压以防感染。; 先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现；重者可有反应低下，喂养困难，吃奶或哭闹后呼吸困难、多汗、喘憋，紫绀或面色苍白，生长发育迟缓，猝死等。 ;; 检查脐部脐带脱落情况，脐窝内或结痂下 有无异常，有无脐疝或肉芽。; 若脐部脓性分泌物较多或有肉芽时，应转诊。 ;髋关节：髋关节脱位的可疑体征是两侧臀皱纹和大腿皮纹不对称，腹股沟纹深而位高，患肢较短。双侧脱位者，会阴部增宽。怀疑髋关节脱位，以Ortolani手法检查。 ;将小儿平卧，屈膝、屈髋各90°，检查者面向小儿臀部将两手抓住两膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。但髋脱位的一侧不能到达90°，往往是65°～70°之间，内收肌明显隆起，称为外展试验阳性。当外展至一定程度突然弹跳，则外展可达90°，称为Ortolani征阳性，是髋关节脱位最可靠体征。;;;填写健康档案。对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果（登记在新生儿访视记录表的转诊栏空白处）。; 告诉家长卡介苗的接种反应：卡介苗接种后2周左右，局部可出现红肿，若随后化脓，形成小溃疡，一般8~12周后结痂。一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。; 鼓励母亲在孩子满月时与孩子一起到乡镇卫生院或社区卫生服务中心接受满月随访（孩子）和产后30天访视（母亲）。 提醒家长不要随便给新生儿用药（包括西药、中草药、中成药），患儿用药要在医生的指导下进行。 ; 0-3岁儿童健康管理;1．填表时，按照项目栏的文字表述，将在对应的选项上划“√”。若有其