0-6岁儿童健康管理和保健指导PPT.ppt

0-6岁儿童健康管理和保健指导;目录;国务院： 《关于深化医药卫生体制改革意见》提出： 2020年人人享有基本医疗卫生服务。 启动实施国家基本公共卫生服务项目：免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。 以人为本、惠国惠民的一项重大民生工程； 落实预防为主卫生工作方针的重大举措； 立足于解决我国当前面临着的主要公共卫生问题，提高全民健康水平； ;基本公共卫生服务项目：;0-6岁儿童健康管理（13次）;服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍，0～6岁儿童，为重点人群。;一、新生儿家庭访视 ;二、新生儿满月健康管理;注意事项;三、婴幼儿健康管理;注意事项： 血红蛋白检测：6-8月，18月、30月分别进行一次； 听力筛查：6、12、24、36月龄使用听性行为观察法分别进行一次； 预防接种：注意有无并发症，体检结束后接受疫苗接种。 管理时间：和预防接种时间一致， 和夏季体检时间一致。;四、学龄前儿童健康管理;学龄前儿童健康管理;五、健康问题处理;六、服务要求;;;七、考核指标;（二）、0-6岁儿童健康管理; 一、新生儿家庭访视;新生儿家庭访视;新生儿访视包： 体温计、 新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、 听诊器、 手电筒、消毒压舌板、 75%酒精、消毒棉签， 新生儿访视卡、笔等。 新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。;1、新生儿窒息：;;2、新生儿听力筛查;新生儿听力筛查技术规范 ;新生儿听力筛查技术规范 ;新生儿听力筛查技术规范 ;听力筛查方法;听觉行为反应：突发响声，看婴儿反应：;耳声发射法（OAE）—特点;3、新生儿遗传代谢病筛查;代谢缺陷;新生儿疾病筛查: 一些先天性、遗传性代谢病，在新生儿和婴儿早期无典型的临床表现，易被漏诊或误诊。 当症状被注意时，往往已经存在不可逆的损伤，尤其是神经系统损害，造成严重的智力低下，甚至危及生命。 用一种简单的方法，对所有的新生儿进行普查，在症状出现前发现患儿，及早确诊和治疗，预防患儿残疾发生，确保健康成长。; ;一级预防：预防出生缺陷发生：婚检、健康教育等;*;*;包括 先天性甲状腺功能减低症（CH） 苯丙酮尿症(PKU) 先天性肾上腺皮质增生症 串联质朴40多种代谢病筛查 等新生儿遗传代谢病 听力障碍;苯丙酮尿症(PKU);C;苯丙氨酸;;先天性甲低（CH）;各种原因导致甲状腺激素分泌减少所致的一组疾病，伴或不伴有临床症状。 甲状腺激素功能： 维持人体基础代谢 促进儿童神经系统发育、骨骼及体格生长;临床表现 不特异;幼儿和儿童期：;;新生儿遗传代谢病筛查程序包括： 血片采集、送检、实验室检测、阳性病例确诊和治疗 新生儿听力筛查程序包括 初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗;遗传代谢病筛查“省—市—县—采血单位”四级筛查网络;采血时间 出生72小时后，7天之内，并充分哺乳（母乳或其他乳类）； 对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。;治疗随访 PKU治疗主要是低苯丙氨酸饮食，经过筛查确诊的患儿，有6万多元补助。 先天性甲低，用甲状腺激素替代治疗，费用低。;4、新生儿出生体重、身长;生理性体重下降： 生后1～2天开始出现， 下降幅度为出生体重的6～9%，不超过10%， 7～10天恢复到出生时体重。;5、喂养方式;喂养方式;母乳喂养的好处;食管下部括约肌松弛， 胃呈水平位， 幽门括约肌发达，;淀粉酶：4月达成人水平，不宜过早喂淀粉食物。;6、体温、脉搏、呼吸;体温: 体温调节中枢发育不完善，产热有限； 体表面积相对大，皮下脂肪层薄，血管多，易散热。 出生时体温不稳定，易受外环境的影响。;7、黄疸——新生儿特殊现象;生理性黄疸： （1）一般情况好； （2）足月儿:2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟超过2周； 早产儿：3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长3-4周； （3）血清胆红素检测： 足月儿：小于12.9mg/dl（221umol/L） 早产儿：小于15mg/dl（257umol/L） 或每日升高小于5mg/dl（85umol/L） ;病理性黄疸： (1) 24小时内出现；（早） (2) 持续时间：（长） 足月儿大于2周，早产儿＞4周； (3)退而复现；（又现） (4)手脚心发黄 (4) 血清胆红素检测：（重） 足月儿＞12.9mg/dl（221umol/L）， 早儿＞ 15mg/dl（257umol/L） 或每日升高＞5mg/dl（85umol/L）； (5)血清结合胆红素＞2mg/dl（34um