08第八章 外科感染病人的护理PPT.ppt

浅部组织化脓性感染 四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋巴结炎（acute lymphadenitis） 临床表现 急性淋巴管炎 管状淋巴管炎 浅层，皮下有一条或多条“红线”，有压痛 深层，无“红线”表现，但患肢肿胀，有压痛 浅部组织化脓性感染 四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋巴结炎（acute lymphadenitis） 临床表现 急性淋巴管炎 网状淋巴管炎（丹毒）：片状红疹伴疼痛、全身症状；丹毒可复发，下肢丹毒可发展成“象皮肿” 浅部组织化脓性感染 四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋巴结炎（acute lymphadenitis） 临床表现 急性淋巴结炎 局部淋巴结肿大、触痛 严重时伴有全身症状 浅部组织化脓性感染 四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋巴结炎（acute lymphadenitis） 处理原则 局部药物外敷 全身应用抗生素 处理原发病灶 浅部组织化脓性感染 四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋巴结炎（acute lymphadenitis） 护理措施 局部制动，抬高患肢，外敷药物 遵医嘱应用抗生素 观察病情 营养支持，注意休息 脓肿患者的护理 脓肿（abscess）:急性化脓性感染后，组织、器官或体腔内出现局灶性病变后，形成的局限性脓液积聚，其周围有完整脓腔壁将脓液包裹。 病理生理：金黄色葡萄球菌 主要致病菌 临床表现：红肿热痛，有波动感。 护理措施 手部急性化脓性感染 二、甲沟炎和脓性指头炎 病因：手指外伤，局部感染扩散 临床表现 甲沟炎：红肿热痛、功能障碍，治疗不及时可发展成慢性甲沟炎或指骨骨髓炎 脓性指头炎 指头红肿热痛、功能障碍，伴全身症状 疼痛特点：针刺样疼痛→搏动性跳痛→疼痛减轻 治疗不及时形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈 手部急性化脓性感染 甲沟炎 手部急性化脓性感染 脓性指头炎 手部急性化脓性感染 二、甲沟炎和脓性指头炎 处理原则 局部热敷理疗，手术切开减压引流 全身应用抗生素，支持疗法 手部急性化脓性感染 二、甲沟炎和脓性指头炎 护理措施 制动抬高 促进愈合，缓解疼痛 维持正常体温 局部护理 应用抗生素 观察病情 健康教育：清洁卫生、增强抵抗力、避免外伤 全身性化脓性感染患者护理 概念 脓毒症（sepsis） 因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变的外科感染统称。 菌血症（bacteremia） 血培养检出病原菌者，称为菌血症 病菌入血，未生长繁殖，到达适宜部位再繁殖致病 病菌入血大量繁殖产生毒性产物，全身中毒症状。如高热、皮肤黏膜瘀斑 化脓性病菌入血繁殖并通过血流扩散至其他组织器官，产生新化脓病灶 病菌不如血，产生外毒素入血。如白喉、破伤风 全身性感染 病因 机体抵抗力低下 致病菌的数量和毒力 革兰染色阴性杆菌（最常见） 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌 全身性感染 临床表现 主要表现有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足 骤起寒战，高热 头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠、谵妄甚至昏迷 心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难 肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等 全身性感染 临床表现 并发症：感染性休克、多器官功能障碍综合征等 原发感染灶症状和体征 全身性感染 辅助检查 实验室检查 血常规检查 血生化检查 细菌学检查 尿常规检查 影像学检查 全身性感染 处理原则 及时彻底处理原发感染灶 应用抗菌药物 支持疗法 全身性感染 常见护理诊断/问题 体温过高 与病菌感染有关 营养失调 低于机体需要量 与机体分解代谢升高有关 潜在并发症 感染性休克、水电解质代谢紊乱 全身性感染 护理措施 控制感染，维持正常体温 观察病人的体温、脉搏变化及原发感染灶的处理效果等。病人寒战、高热发作时，正确采集血标本做细菌或真菌培养 遵医嘱应用抗菌药物，观察药物的疗效及不良反应 高热病人给予物理或药物降温，及时补充液体和电解质 加强静脉留置导管的护理 全身性感染 护理措施 营养支持 并发症的观察与防治 感染性休克 水电解质代谢紊乱 健康教育 第八章 外科感染患者的护理 P109 学习目标 1、掌握浅部软组织化脓性感染的临床特点/护理措施。★ 2、掌握全身化脓性感染的临床表现/护理措施。★ 3、掌握破伤风的隔离原则及预防措施。★ 4、熟悉外科感染、常见软组织化脓性感染的定义。 5、熟悉各种外科感染的处理原则/护理诊断/护理目标/护理评价。 6、熟悉破伤风的临床表现/护理措施。 7、熟悉全身化脓性感染、破伤风的定义。 8、熟悉脓毒症及菌血