0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育10.10PPT.ppt

第三章 日常保健与护理 第一节 生长检测 第二节 保健与护理 第三节 预防接种 第四节 意外伤害的危险因素识别 一、生理发展变化的特征 （一）大小的变化 1.年龄越小生长速度越快。 新生儿时以天为单位计算， 1~3个月..周…………..， 4~6个月..3个月……….， 6~12个月.半年………..， 1~3岁……年…………..。 2.生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。 （二）比例的变化 （三）旧特征的消失 （四）新特征的获得 二、定期健康检查 频度： 出生后第1年 4次； 出生后第2、3年 2次； 3岁以后 1次； 视力、听力、牙齿 每半年1次 内容： 1.体格测量与评价： 身高、体重、头围 囟门:前囟门在生后18个月内闭合， 后囟门在生后3个月内闭合。 脊柱发育 2.全身各系统检查 3.常见病的定期实验室检查 体重 频度： 5次--生后一年即生后1、3、5、8、12个月 3次-- 第二年即生后15、20、24个月 2次-- 第三年即生后30、36个月 内容： 定期、连续的为儿童测量 体重 ，记录在生长发育监测 图上。 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 下肢肌 腰曲 （腰部脊柱前凸） 脊柱发育 第二节 保健与护理 一、新生儿疾病筛查 二、三浴锻炼 三、护理 一、新生儿筛查 （一）新生儿遗传代谢病 1.苯丙酮尿症 吃足6次奶后进行(在未哺乳、无蛋白负荷的情况下易出现苯丙酮尿症筛查阴性) 2.先天性甲状腺低下 避开生理性血促甲状腺激素上升期，减少了先天性甲状腺低下筛查的假阳性机会。 （二）新生儿听力筛查 筛查仪器：筛查型耳声发射仪。 筛查环境：房间15平米以上，噪声低于45分贝。 筛查方法：将新生儿的耳廓向后上方拉， 使耳道伸直，避免探头触及耳道壁。 初次筛查:出院前n次。时间为出生后 3-7天。 复筛：初筛没有通过的新生儿在 42天内要进行两耳复筛。 诊断：时间为婴儿2-3月龄。如果检查有问题5月龄前再次诊断。 干预：如果发现孩子有先天性听力障碍，可以及时给孩子放置耳蜗。 筛查结果的解释： 耳声发射的筛查方法只能筛查耳蜗病变造成的听力损失。 筛查报告只能反映通过或未通过，不能写正常或异常。 筛查结果不等于诊断结果：筛查未通过，只能表明没有通设置标准，可能的原因有多种(筛查的时间、环境、筛查时婴儿的状况、婴儿的发育情况、听力损伤等) 。 新生儿家庭访视 二、三浴锻炼 （一）水浴 通过水温和水的机械作用对身体进行刺激，达到锻炼的目的。 婴儿洗澡、洗脸、洗脚的水温均可在35~40度，1~3个月的婴儿洗澡时的室温应在24~26度，有条件的可以一天洗两次。 （二）日光浴 在暖和无风的日子里进行，夏天要带上帽子防止阳光直射婴儿的眼睛。 夏季日光浴可选择在上午9~11点，下午3~5点进行。 冬季可选择在中午11点至下午1点以前。每次从3~5分钟，逐渐增加到8~10分钟。 日光浴后要给婴儿喂些果汁或白开水等。 （三）空气浴 1.室外空气浴： 新鲜空气中氧含量高，能促进婴儿新陈代谢。 婴儿到户外受到冷空气刺激，可使皮肤和呼吸道黏膜不断受到锻炼，从而增强对外界环境的适应能力和对疾病的抵抗能力。 2.室内裸体空气浴： 开窗30分钟，室温升到20℃左右。 活动的方法可以由婴儿的兴趣而定。 三、护理 （一）头面部护理 1.乳痂： 较轻的乳痂不处理也可以，一般在4~6个月后会逐渐消退。 将植物油加热消毒，放凉，涂在乳痂表面，滞留数小时或1天，乳痂被浸泡松软，薄的乳痂会自然脱落，比较厚的乳痂可用婴儿专用梳慢慢地轻轻地梳，然后用婴儿皂和温水洗净头部的油污。 2.眼睛：用消毒棉球蘸温开水从眼内角向外轻擦拭。 3.耳： 婴儿的耳屎呈浅黄色片状或油膏状，这些耳屎一般不需要特殊处理，在婴儿吃奶时，一般会随着面颊的活动而松动，并会自行移到外耳道。洗完澡后，可用棉签擦拭一下耳道口。 4.鼻： 用消毒棉球沾温水或母乳浅浅探入鼻孔，轻轻旋转将分泌物带出；若分泌物较干燥且硬，需先用1滴温水湿润泡软。 5.口： 0~6个月:孩子的乳牙还没有萌出，喂完奶后，可 以喂些清水。定期用纱布给孩子擦嘴、 擦牙床。 6个月~1岁:孩子的第