1 ICU设置和管理PPT.ppt

危重病医学Intensive care medicine麻醉学系 刘菊英;提 要;提 要;概 念;危重病医学的课程特点学习要求;名称与基本概念;;;历 史;历 史;历 史;历 史;历 史;历 史;历 史; ICU 设置 ; ICU 设置; ICU 设置;人员训练;;ICU的规模和建制 ; ICU 的设备及仪器 ;ICU 资源使用的合理性和有效性 ;危重的标准＝ICU收治范围;ICU收治范围和指征 ;ICU收治范围和指征;ICU收治范围和指征 ;ICU收治范围和指征 ;ICU收治范围和指征 ;ICU收治范围和指征 ; 常用监测手段 危重病人护理 ;循环功能监测 ;呼吸功能监测 ;呼吸功能监测 ;肾脏功能监测 ;脑功能监测 ;肝脏功能监测 ;凝血机制监测; 内分泌代谢功能监测 ;免疫功能水电解质、酸碱和渗透压监测;常用治疗手段 ;维持水电解质及酸碱平衡 预防应激性溃疡 ?制酸：H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 ?生长抑素：善得定、施他宁 合理应??抗生素防治感染 保护脑功能 低温、脱水、激素、神经营养药;保护肾功能 ?维持循环稳定，保证肾灌注 ?避免使用肾毒性药物 ?解痉、扩张肾血管： 小剂量多巴胺、普鲁卡因、立其丁等 ?利尿：速尿、甘露醇等;CRRT治疗：肾功能不全 SIRS和MODS、 ARDS 感染性休克 重症胰腺炎等;营养支持 ?肠外营养：热量25~35Kcal/kg/d 糖50~60%，脂肪30~40% 氮:非蛋白热卡=1 :100~150 ?肠内营养：经口、胃管、肠造瘘 ?促进合成代谢：生长激素;保护胃肠道功能 早期肠内营养、生长激素、 免疫营养;对症及支持治疗 ?纠正凝血功能障碍，补充凝血因子 ?控制血糖水平 ?提高免疫功能;ICU护理特点;护理特点;护理特点;氧治疗oxygen therapy;氧治疗;护理特点;机械通气;呼吸衰竭;监测;护理;呼吸机撤离;营养支持护理特点;CBP护理特点;谢谢