1 股骨粗隆间骨折合并血栓 赵丙文PPT.pptx

股骨粗隆间粉碎性骨折并DVT——手术时机如何选择，术后如何抗凝？; 一般情况;入院X线;简要病史：1、患者左粗隆间骨折牵引8天后拟行手术治疗，术前查彩超示左下肢深静脉血栓（中央型）。2、D-二聚体高于正常值五倍，因当地医院担心手术风险过高，转来我院。;我科处理方案：1、患者入院后，继续骨牵引，予以抗凝治疗（利伐沙班片 10mg PO Bid，低分子肝素钙4000iu 皮下注射 Bid）2、一周后下肢肿胀明显减轻，复查彩超示中央型血栓消失，小腿仍有周围型血栓，侧支循环建立，D-二聚体检查正常。能否手术？术前是否放置下肢滤网？;周围型血栓存在一定风险，术前充分告知患者及家属，医院医疗安全科签字备案，患者及家属同意手术。手术方式如何选择？;DHS、锁定板？;其它？;手术方式选择InterTan，术后X线片;术后患者恢复良好，下肢无肿胀，伤口甲级愈合，出院前复查彩超示胫后静脉仍有血栓，D2聚体正常，患者好转出院，出院后继续抗凝治疗四周。;感谢您的聆听