1.9深静脉置管护理PPT.ppt

中心静脉置管的护理;目标;;● 概述;;;急救;禁忌症（相对）;;导管类型;;;;锁骨下深静脉置管;颈内静脉置管; 股静脉置管;PICC;;经锁骨下途径的锁骨下静脉置管优点;选择RIJV穿刺优于LIJV;目前常用锁穿方法;穿刺点图示;术前护理;术前准备;体位;体位的安置;穿刺点位置、体表标志;局部麻醉：1%利多卡因，皮下、锁骨骨膜麻醉;针尖指向胸骨上窝，缓慢进针并持续保持针管内一定负压。;回抽见血后，根据血液颜色深浅、有无搏动判断是否进入锁骨下静脉;放入导引钢丝至三格，拔出穿刺针。此过程中需注意固定避免钢丝弯折。;扩皮，放入导管;沿导引钢丝放置深静脉导管，置入长度在13cm左右。;拔出钢丝，将含有肝素的NS针筒回抽空气并检验导管是否通畅，再将NS注入避免导管内血栓形成;固定导管;透明敷贴固定;留置置管标示;;术中护理;插管时的并发症;滴速的观察;1.滴速的观察 ;2、液体泄漏的观察;3.局部、敷料及输液管的更换;局部、敷料及输液管的更换;撕透明敷帖;3.局部、敷料及输液管的更换;4.导管护理;5.穿刺部位护理;6.导管冲洗及封管;7. 预防管路滑脱; 7. 预防管路滑脱;注意；1.在输液过程中,为保持管道通畅,应先 输乳剂,后输非乳剂,输入酸性或碱性药物之间, 以及输入刺激性强的药物和黏附性强的药物 前后,应用生理盐水冲洗导管。一旦发生堵塞 可抽取少量生理盐水冲管,同时尽可能往外吸, 以免将血凝块冲入血管内形成血管内血栓。;注意;;导管留置并发症的预防与护理观察;1、导管堵塞;导管堵塞;导管堵塞;对阻塞导管的溶栓和冲洗;对阻塞导管的溶栓和冲洗;对阻塞导管的溶栓和冲洗;对阻塞导管的溶栓和冲洗;对阻塞导管的溶栓和冲洗;对阻塞导管的溶栓和冲洗;对阻塞导管的溶栓和冲洗;2、置管穿刺处红肿、渗出;2、置管穿刺处红肿、渗出;3、导管脱出、移位;4、深静脉血栓;5、气胸、血胸;6、导管断裂;;感染：;原因：;表现：;预防：;;中心静脉导管拔除准则;拔管后护理 ①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上 ②拔管后外涂抗生素软膏 ③不要过度按压或用力摩擦颈动脉 ④密封切口12 h ⑤拔管后病人需静卧30 min ;护理体会;3、良好的???理防止感染和导管堵塞是保证静脉置管长期使用的关键。建立深静脉通路的护理,减少了静脉穿刺频率，为病人减轻了痛苦，也减少了感染机率，为危重患者紧急抢救赢得了宝贵时间，同时，也减少了由于反复穿刺引起患者焦虑、烦躁对护士穿刺技术不满等负性情绪，改善了护患关系，提高了对护理工作的满意度，护士可有更多的时间观察病情，照顾患者，让患者得到更好的护理。 ;END