1.鼻咽部疾病PPT.ppt

急慢性鼻－鼻窦炎变应性鼻炎护理湖北医药学院护理学院护理四系 张永红;课时目标; 重点;鼻子与美;鼻腔; 位于颅骨内的含气空腔，共4对.;各组鼻窦开口;鼻 窦—上颌窦;新课导入;急性鼻炎 慢性鼻炎;急性鼻炎 是指由病毒引起的急性鼻黏膜炎症，以冬春季多见,又称为伤风或感冒.;治 疗 ;概 念 ; 病 因 ; 慢性单纯性鼻炎： 下鼻甲海绵状组织慢性增生。黏膜无增生。 慢性肥厚性鼻炎： 下鼻甲骨质增生肥大，黏膜肥厚并累及骨膜增殖;单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的比较 ;单纯性鼻炎鼻甲表面光滑;单纯性鼻炎—;低温等离子消融术;急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎;细菌感染引起的鼻窦粘膜急性化脓性炎症;急慢性鼻窦炎;急性鼻窦炎;急性鼻窦炎;慢性鼻窦炎; 急性鼻窦炎治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，防转化为慢性。1.一般治疗：支持、针对病因治疗。2.控制感染：及时全身应用足量抗生素。3.改善通气。;4.局部治疗：（1）体位引流：用1%麻黄素收缩鼻腔，使窦口开放，然后更换体位，促进引流。（2）上颌窦穿刺冲洗：向窦腔注入抗生素、类固醇激素等。（3）理疗：局部热敷，短波，红外线照射等。;慢性鼻窦炎;鼻窦炎的治疗; 手术：保守治疗3月后无效者。 功能性鼻内窥镜鼻窦手术： 解除机械性阻塞、结构重建、通畅引流;变应性鼻炎;变应性鼻炎;变应性鼻炎;变应性鼻炎;变应性鼻炎; 非特异性治疗： 药物治疗是首选，口服抗组胺药及使用糖皮质激素鼻喷剂，必要时使用减充血剂治疗鼻塞。 特异性治疗： 避免与变应原接触是最有效的治疗方法； 脱敏疗法：变应原疫苗浓度由低到高皮下注射或舌下含服。;护 理 诊 断 ;1.一般护理： ①休息与饮食 ②心理护理 2.病情观察及护理 3.用药护理 4.围术期护理;护 理 措 施 ; 护 理 措 施 ;护 理 措 施 ; 七、护 理 措 施 ; 健康指导 1. 改善生活和工作环境。患急性鼻炎后应积极治疗，避免转为慢性。 2. 养成良好的生活习惯，加强体能锻炼，增强抵抗力。 3. 劳逸结合，避免过度劳累。 4. 戒烟限酒，少吃生冷、辛辣刺激性食物。 5. 过敏性鼻炎患者遵医嘱复查，规范鼻腔用药。 6. 学会正确擤鼻方法。;你会擤鼻涕吗; 病例分析：; 鼻部其他疾病护理 湖北医药学院护理学院护理四系  张永红 ; ;鼻出血;鼻出血;常见的出血部位及特点;鼻出血;临床表现;治 疗 ;;; 轻度出血： （1）简易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。 A、指压法：手指捏紧两侧鼻翼 10—15分钟，同时 冷敷前额及后颈部 B、收敛法：1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻 腔，可止血并寻找出血点 （2）烧灼法 ：用于反复小量出血且能找到固定出血点者 A 化学烧灼：30%~50%硝酸银 B 射频、微波、激光治疗等。 ;指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血;（3）填塞法：用于出血较多、渗血面较大或出血部位不明确者 A 鼻腔纱条填塞：为最常用的止血方法，一般使用无菌凡士林纱条填塞鼻腔，并常规应用抗生素。鼻腔填塞物一般在24h～48h取出, 填塞时间不宜超过72小时。 B 后鼻孔填塞：对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞无效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期间给予抗生素 （4）血管结扎和栓塞法：用于严重和反复出血者 ;前鼻孔填塞：用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图），24～48小时后取出。;后鼻孔填塞：将凡士林纱条做成的近似后鼻孔大小的锥形纱团，系在从出血侧前鼻孔伸入的导尿管上，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用凡士林纱条填塞鼻腔，纱球引线用小纱布枕固定于前鼻孔（见下页图）。;;后鼻孔填塞：纱球+凡士林纱条;;;（三）药物治疗 注射或口服止血药如维生素Ｃ、Ｋ、Ｐ，安络血、止血敏等。失血严重者，可输血、输液。 （四）病因治疗 鼻出血只是一个症状，止血并非治疗的终结，要防止复发，还应积极查找出血原因，针对病因进行治疗。;鼻出血;鼻出血的护理;护 理 措 施 （接待患者时）;护 理 措 施 （止血时）;护 理 措 施 （填塞纱条后）; 5. 遵医嘱及时行抗感染和止血、支持对症治疗。 6. 保持口腔清洁，进食营养丰富、温冷流质或半流质饮食。