13第十三章妇产科腹部手术病人的护理PPT.ppt

第十三章 妇产科腹部手术病人的护理 ;概述;腹部手术前的护理; ;;(1)心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。 (2)提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。 (3)手术前一般准备： ①营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食； ②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等； ③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等； ④签手术同意书； ⑤生命体征观察。 ;(4)皮肤准备：术前1日沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。 禁食8h，禁饮4h (5)肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。 ①一般手术：术前1日吃软食，易消化的半流质饮食，肥皂水灌肠1-2次。 ②肠道手术：术前3日进食无渣半流饮食，给予肠道不吸收抗生素，术前1日清洁灌肠 (6)阴道准备：子宫全切病人术前1天用1：5000高锰酸钾冲洗阴道2次，手术日晨消毒液行宫颈、阴道消毒，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。 ;(7)休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。 (8)环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等 (9)其他：药敏实验；手术晨贵重物品保管；备好术中物品，核对后交手术室护士；插导尿管；术前半小时给予基础麻醉药。;腹部手术后的护理;护理评估 (1)病史：了解手术情况 (2)身体评估： ①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较； ②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况； ③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等； ④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等； ⑤各种管道：观察引流管是否通畅。 (3)心理社会评估：了解病人心理反应。 ;(1)疼痛 (2)活动无耐力 (3)有体液不足危险 (4)有感染的危险;(1)环境：术后24小时一般住术后复苏室 (2)卧位： 全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁； 珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧6小时； 硬膜外麻醉者，平卧6～8小时；术后次晨取半卧位。 ;(3)密切观察病情： ①生命体征：手术后每15～30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4～6小时1次；24小时以后，每日2次； ②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等； ③麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复； ④留置管的观察：一般负压引流液24小时不超过200ml，留置导尿一般保留12～48小时； ⑤肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能。 ;(4)心理护理 (5)疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。 (6)营养与饮食： ①一般手术病人，术后6小时可进流食 ②肠道手术病人，术后禁食，肛门通气后可进食。 ③术后饮食以高热量、富含维生素的易消化饮食为主 ;(7)休息与活动：生命体征平稳后鼓励病人下床活动 (8)常见并发症护理： ①腹胀：肛管排气、皮下注射新斯的明可刺激肠蠕动 ②便秘：鼓励下床活动 ③尿潴留：术前练习床上排尿 (9)出院指导：;1.心理护理 2.快速做好术前准备 3.术后按一般腹部手术后病人护理;;第一节 宫颈癌宫颈癌流行特点;发病年龄特点;年轻化特点;宫颈癌特殊化;宫颈特点;宫颈特点;;宫颈特点;宫颈特点; 宫颈癌病因;宫颈癌能预防？;早婚、早育、多产;性生活因素 ;宫颈糜烂 ;病毒感染;其他因素; 宫颈癌的症状;不规则阴道流血;阴道排液;疼痛;妇科???查;转移途径; 宫颈癌的临床分期;I 期 病变局限在宫颈;II期 ;III期 ;IV期; 临床表现;症状;体征;七 诊断;鉴别诊断; 处理;宫颈上皮内瘤样病变;宫颈浸润癌; 预后; 随访;第三节 子 宫 肌 瘤;一、概念;子宫肌瘤;二、发病机制（PATHOGENESIS）;三、分类（CLASSIFICATION）;子宫肌瘤的分类;四、病理（PATHOLOGY）;四、病理;四、病理（PATHOLOGY）;四、病理; Red degeneration;五、临床表现（Clinical Manifestation）;五、临床表现; 五、临床表现; 五、临床表现;六、诊断（DIAGNOSIS）;;;;;;;;;;;第四节 子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌; 1.普及防癌知识 。 2.帮助病人制定出院后的康复计划。 3.嘱患者定期随访： 一般出院2年内，间隔3-6个月随访1次，以后间隔6-12个月一次。 ;第