15-第十五章--免疫性疾病患儿的护理PPT.ppt

治疗要点 药物疗法： 应用水杨酸制剂与非甾体类抗炎药物、甲氨蝶呤、羟基氯喹、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等进行抗JIA治疗。 理疗： 尽早开始，根据具体情况选择锻炼方式或夹板固定等手段有利于防止发生或纠正关节残疾。 眼科治疗： 与眼科医生一起联合治疗患儿虹膜睫状体炎。 五、幼年特发性关节炎 常见护理诊断/问题 体温过高 疼痛 躯体活动障碍 潜在并发症 焦虑 五、幼年特发性关节炎 护理措施 监测病情 ： 监测体温变化，观察有无皮疹、眼部受损及心功能不全的表现，有无脱水体征。 对症护理： 减轻关节疼痛，维护关节的正常功能。 （1）急性期卧床休息，观察有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。 （2）用夹板、沙袋固定或用支被架保护患肢不受压。 （3）尽早开始关节的康复治疗，指导其做关节的被动运动和按摩，以恢复关节功能，防止畸形。 （4）对关节畸形的患儿，注意防止外伤。 五、幼年特发性关节炎 护理措施 用药护理： 非甾体类抗炎药常见副作用有胃肠道反应，使用免疫抑制剂应注意白细胞数是否降低等。 心理护理 健康教育 （1）指导父母不要过度保护患儿，多让其接触社会，多尝试一些新的活动以及参加正常的活动和学习。 （2）宣传引发本病的诱因，也可介绍本病的治疗进展和有关康复的信息，以提高他们战胜疾病的信心。 五、幼年特发性关节炎 六、过敏性紫癜（anaphylactoid purpura） 过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 多见于学龄期儿童，男孩多于女孩。 四季均有发病，但冬、春季多见。 临床表现 为首发症状，特征是反复出现。 下肢和臀部多见，以下肢伸面为多，对称分布，重者累及上肢，面部及躯干少见。 初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈紫红色，最终呈棕褐色而消退。 少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。 六、过敏性紫癜 皮肤紫癜： 六、过敏性紫癜 皮肤紫癜 紫癜融合形成大疱伴出血性坏死 临床表现 消化道症状： 常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。 关节症状： 约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。 肾脏症状： 30％～60％患儿有肾脏损害的临床表现。本病是否引起肾脏病变及其程度是决定远期预后的关键因素。也是儿科最常见的继发性肾小球疾患。少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。 六、过敏性紫癜 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 第十五章 免疫性疾病患儿的护理 Caring for Children with Immune Disorders 王玉香 （山西医科大学汾阳学院） 目 录 1 2 3 4 5 6 7 8 儿童免疫系统发育特点 原发性免疫缺陷病 继发性免疫缺陷病 风湿热 幼年特发性关节炎 过敏性紫癜 皮肤黏膜淋巴结综合征 识记 叙述风湿热、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现。 陈述免疫性疾病、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的心理护理。 理解 比较风湿热和幼年特发性关节炎的护理要点。 概括风湿热心脏炎时护理的具体措施。 学习目标 一、儿童免疫系统发育特点 儿童免疫包括：非特异性免疫 特异性免疫 非特异性免疫包括： 屏障防御机制 细胞吞噬系统 补体系统和其他免疫分子作用 特异性免疫包括：细胞免疫 体液免疫 二、原发性免疫缺陷病 （primary immunodeficiency diseases，PID） 概念 是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一种或多种免疫功能缺损的疾病。 特征 反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常，而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。 本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。 临床表现 反复和慢性感染：感染多为机会性感染，以呼吸道感染最常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳。 遗传性：X-连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。 自身免疫性疾病和恶性肿瘤：以淋巴系统肿瘤多见。 伴随症状：特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、出血倾向等。 二、原发性免疫缺陷病 常见护理诊断/问题 有感染的危险 焦虑 二、原发性免疫缺陷病 护理措施 采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。 抗体缺陷者，免疫球蛋白维持治疗过程中可发生过敏反应，需密切观察病情变化，以免发生意外。 饮食指导，足够热量、蛋白质和维生素，以增强机体的抵抗力。 及时倾听患儿和