16-安全输液PPT.ppt

安全输液—我们的目标;输液?安全?;内容提要;;静脉血管的分类;静脉解剖——内膜;静脉解剖——中膜;静脉解剖——外膜;静脉解剖——静脉瓣;成人不同部位血管的回血流量;高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴;输液相关因素的关注;血液pH值为7.35-7.45 pH7.0为酸性，4.1为强酸性； pH9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 pH6.0-8.0 内膜刺激小 pH 8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性;pH值 安灭菌 4.8-5.5 大伦丁 12.0 吗啡 3.0-6.0 氯化钾 4.0-8.0 万古霉素 2.5-4.5 溶液 3.5-6.2 ; 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 500mOsm/L 中度危险 400-500mOsm/L 低度危险 400mOsm/L 研究证明渗透压500mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值;血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液：240 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 高渗溶液： 340mOsm/L 如10%葡萄糖;低渗溶液 240 mOsm/L 使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物 等渗溶液 240-340mOsm/L 与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动 高渗溶液 340mOsm/L 吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。;渗透压与细胞体积;不同年龄人群的血管特点及原因;穿刺前--光线角度及亮度;*;治疗考虑因素;护士专业技术的提升; 如何提高穿刺技术,减轻病人痛苦;《输液治疗护理实践指南与实施细则》;宗旨: 输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。为了确保输液治疗护理的质量，提高输液治疗的安全性，以人为本，培训输液治疗护士的专业理论、法律知识，以及专业技术、沟通、科研、咨询、患者教育、临床管理、质量控制和预算等能力，规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安全性，为患者提供安全有效的??液治疗。 原则： 偱证护理原则，以当前最佳证据为依据，在多学科专家及大、中型医院护理人员的合作下达成共识。 ;;输液治疗的维护和管理冲管、封管;输液穿刺工具的种类及应用头皮钢针;.输液穿刺工具的种类及应用外周静脉导管;外周留置针分类;钢针与留置针的对照;间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺容易 导管留置，避免反复穿刺 ;静脉输液工具的留置时间;头皮针执针手法;皮肤消毒剂的选择及使用原则：;维护的技巧之固定 ---透明敷料使用要点; 直型留置针独特的针座设计（单手送管）;安全-顺应性 ;;穿刺成功三感觉;成功穿刺四注意;成功穿刺四方法;护士非专业技术的提升;*;;;我们的理想; 谢 谢 您 的 聆 听