1月急诊科护理工作内涵及流程PPT.ppt

急诊护理工作内涵及流程;主要内容;急救护理学的定义;急救护理学的发展;急诊医疗体系(EMSS);EMSS 一体化;EMSS 一体化;;EMSS系统;EMSS发展主题;专业化—EMSS的发展方向;现代国际救援医学理念;完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点;危重症救护配合的重要性;急诊护理工作特点;抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。;;急诊护士的要求标准;;急救配合分类;;三人医护配合抢救心肺复苏流程;护士与助理护士的配合抢救;（一）抢救时人力资源管理;3人分工;2人分工;1人分工法;评估;（二）抢救时周围环境的管理;呼救方;院内急救护理工作流程;危重症救护配合的操作流程;;护理???急预案及程序;(四)重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 (1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 (2)严格执行报告制度。 (3)急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 (4)由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 (5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。 2、院外救援程序 (1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总值班)立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。 (2)严格执行报告制度。 (3)护理部根据上级指示组建第二救援小分队。 ;护理流程与指引;电击伤急救护理流程与指引;指引： 一、适应症：适用于各种原因（雷电、交流电或直流电等）和不同强度电流引起的电击伤。 二、操作要点： 1、使患者脱离电源：如离电闸或开关很近，可立即关闭。亦可用竹杆、木棍等非导电体使患者脱离电源。未切断电源前，营救者切勿接触患者，以免同时被电击。 2、判断病人的呼吸心跳：当一定的电流量通过人体时极易引起病人心律失常和呼吸中枢的高度抑制，引起呼吸心跳骤停。患者如心跳及呼吸停止，应争分夺秒进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸。心肺复苏术必须持续进行，不可轻易放弃。 3、监护和除颤：电击伤致死的主要原因是由于电流引起心室纤维性颤动甚至心肌抑制，因此应及时对病人进行心电监护判断心律情况，必要时给予除颤，因为除颤是纠正心室纤维性颤动最有效的治疗措施。 三、相关知识点： 1、电击方式： （1）单相触电：也叫单线触电，是人体接触单根电线后，电流从人体流入，由人体与地面接触处流出，是日常生活中最常见的电击方式。 （2）二相触电：也叫双相触电，人体两点接触电位不同的电线，电流即从高位电的一根处通过人体，流到另一根电位低的电线，构成电流通路触电。 （3）跨步电压触电：当一根电线断落在地，此电线的地面上形成很多同心圆，且圆周上的电压不同，离圆心越近电压越高，这种叫跨步电压，当人体跨入此圆且两脚迈开约0.8米时就有电压差，电流从电位高的一脚流入，从低的一脚流出，使人触电。 2、电流强度： 人体接触电流或电弧可引起电击伤，8-12毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉，无明显损害。超过20毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。220-1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。 3、电流途径： 电流由一手进入，从另一手或脚流出，其电流途经心脏可引起室颤，如电流由一脚进入，另一脚流出，不经过心脏，仅引起局部灼伤，对全身影响小。;急性左心衰急救护理流程与指引;指引： 一、适应症：适用于各种原因引起的急性左心功能衰竭的患者。 二、操作要点： 1、酒精湿化吸入：使用酒精湿化的氧气吸入时间一般不超过30min （酒精浓度可按患者病情而定，效果不好可与清水交替使用）。 2、镇静药物的使用：有呼吸衰竭者禁用吗啡，用药后密切观察呼吸情况。 3、氨茶碱的使用：静脉注射氨茶碱速度应缓慢，以免过快导致心律失常甚至室颤。 4、扩血管药物的使用：使用硝酸甘油应按医嘱控制速度，监测血压；要现配现用，每24 h 更换液体（不论是否用完）。 5、利尿剂的使用：使用利尿剂时，应注意尿量及血钾水平。 6、强心药物的使用：使用强心药物时，应注意洋地黄使用禁忌症以及洋地黄中毒的表现。如病人心率小于60次/min或出现黄绿视等情况时，立即汇报医生处理。 三、相关知识点： 1、酒精湿化的作用：患者通过吸入30%-50% 酒精湿化的氧气，以减低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。 2、救治原则