2--手术室的急救护理技术PPT.ppt

手术室的急救护理技术 ;　　正确而有效的救治急危重病患者，是每位护士的一项基本共同的任务，而手术室又是医院抢救急危重患者手术的第一线，每一位手术护士应根据病人病情迅速、准确的实施术前准备及术中配合，以提高抢救成功率。同时，应确保救治场面紧张、有序、忙而不乱。 ;1、建立健全应合组织及急救护理制度，加强忧患意识教育，一旦接到抢救通知，各组人员迅速到位。 2、备齐各种急救物品、药品、器械、仪器定位放置，专人保管，定时检查，保持备用状态。 ;3、合理利用人力、物力资源，科学安排，周密分工，确保各项工作的顺利开展（器械、巡回）。 4、严格执行各项制度及操作规程，严格执行查对制度，护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，避免医疗差错及事故的发生，确保医疗质量。 ;;;多器官复合伤的确定 (1) 头颅伤； (2) 颈部伤； (3) 胸部外伤； (4)腹部损伤； (5) 泌尿生殖系损伤； (6) 骨损伤。 ;多器官复合伤的特点;四、急救措施 1、接手术通知时应准确了解伤情及诊断，了解患者性别、年龄、受伤部位。 2、迅速做好术前准备工作，除手术间常规物品外，还应备好器械包、敷料包、手术麻醉包、气管切开包、除颤器、硬膜外穿刺包、急救药品和抢救物品等，调节房间温度。 ; 3、患者入手术室时，应与急诊科护送员(护士)交接病情、用药、静脉通道、是否有导尿管、胃管、皮试结果、尿量、引流量等，检查化验单是否齐全，有无携带贵重物品(接病人时间)。 4、如伴有休克者，换药时应先移下肢，然后抬高头部平移至手术床，防止窒息。 ;5、速建立静脉输液通道，重造大血管，用大号穿刺针迅速建立静脉通道1－2条，妥善固定，若穿刺困难，立即通知医生行静脉(中心)穿刺或静脉切开、留置导尿。 6、连接吸引器，配合麻醉。 ;7、器械护士提前准备术中所需物品，洗手开台；巡回护士摆放手术体位，上约束带固定患者，待医生消毒铺巾后， 巡回护士迅速 清理地面杂物， 与器械护士共 同清点物品。 ;8、调节无影灯，迅速接好电刀、电凝、止血带等，调到指定参数，手术开始后整理手术间物品，保证房间整洁有序。 9、术中密切观察患者生命体征、尿量、出血量、对输入量做到心中有数，发现异常及时报告麻醉医生或手术医生，术中抢救设备出现故障，应迅速排除，器械不足立即给予补充，以免耽误抢救。 ;10、维持手术间的秩序，控制人员进入，并减少室内不必要的走动。 11、严格执行查对制度，落实灭菌操作规程，做好各项抢救记录。 12、认真填写各种登记本、交班本，术毕整理手术间、物品归放原处，特殊物品准备及配合。 ;特殊用物准备： 13、头颅伤、颌面部伤：脑科头架、头圈、双极电凝、脑棉、头皮夹、开颅钻及其器械、生理盐水、脑科引流管。 14、胸部伤：侧卧位手架、卧位垫、胸腔闭式引流瓶、关胸线、长柄电刀头、慕丝线。 ;15、腹部：纱垫、大量纱布(计数)、0.05% 碘伏、冲洗盐水(温水)、会阴部外伤备截石位腿架、站灯等。 16、四肢骨折，广泛软组织损伤等开放性伤：备清创台、肥皂水、冲洗盐水、双氧水、0.05%碘伏、绷带、止血带、无菌巾单等。 ;呼吸心跳骤停的急救护理 ;一、定义：心跳骤停是由于各种原因致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，导致各组织器官严重缺氧和代谢障碍。 ;二、原因：原因很多，针对手术室来说，有严重外伤、麻醉、手术意外、休克。 三、临床表现：意识消失，大动脉无搏动，无自主呼吸，心跳停止，瞳孔散大，切口不出血，术野血色暗红。 ;四、急救措施： 1、保持呼吸道通畅，迅速抢救，建立人工呼吸。 2、迅速建立静脉输液通道，若穿刺困难，立即协助医生做好中心静脉置管或静脉切开，需动脉穿刺者，立即准备器材和药物(肝素液)。 ;;4、备齐急救药品和器材：常用药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、甲基泼尼松龙、(配制)2%利多卡因、5%氯化钙、10%kcl、异丙肾、呋塞米、5%碳酸氢钠，以及各种血管加压素、硝酸甘油、硝普钠、西地兰。常用器材：气切包、中心静脉导管、开胸包、除颤器、极板 (无菌)。 ;5、连接电源：保证良好照明，连接吸引器，准备除颤器。 6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规程，随时配合手术医生、麻醉医生工作。 7、固定患者，上好约束带，防止坠床。 ;8、密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量，并详细记录。 9、具有爱伤观念，一切操作应轻、稳，防止粗暴，避免在抢救时并发其他损伤。 ;10、及时、准确留取各种标本。 11、注意为患者保暖及戴冰帽或头部敷冰。 ;五、特殊准备 胸外电除颤术： 1、除颤前，正确连接各部件，检查仪器性能。按电源，做好除颤前准备。 2、电极板涂电胶或用生理盐水包裹，分别放置在心尖部和胸骨右侧缘第