2-3-5-2急诊医护人员技能培训课件PPT.pptx

江阴市峭岐医院 江阴市峭岐医院 医务科 急诊医护人员技能培训课件 一、徒手心肺复苏 二、 气管插管 三、除颤仪的使用 徒手心肺复苏操作流程 （一）徒手心肺复苏操作流程(成人) 1．评估周围环境安全。 2．判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。 3．摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。 4．开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。 5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。 6．建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。 胸外心脏按压方法： （1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3处； （4）按压频率100次/分； （5）按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。 7．胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30 ：2。 8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。 胸外心脏按压方法： （1） 用一手掌根或扣手，肘关节伸直 （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3处； （4）按压频率100次/分； （5）按压深度约胸前后径的1/3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。 7．胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30 ：2。 8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。 （三）徒手心肺复苏操作流程(婴儿) 1．评估周围环境安全。 2．判断意识：拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。 3．摆放体位：病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。 4．开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。 5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。 6．建立人工循环：检查有无肱动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。 胸外心脏按压方法： （1） 二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压； （2） 压力均匀，不可使用瞬间力量； （3） 按压部位在双乳头连线略下方； （4） 按压频率100次/分； （5）按压深度约胸前后径的1/3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。 7．胸外按压与人工呼吸比率：单人为30 ：2，双人为15:2。 8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。 气管插管 一、成人机械通气（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误 （九）固