2013建立CVC护理SOP,保障病人安全--PPT.ppt

稳固舒适型敷料特别适合CVC/PICC管路维护 * 目前，PICC临床应用已较为普遍，PICC导管价高，患者对导管的应用期望也很高，护士对导管的每次维护，患者都非常关注。许多患者很快会发现对于导管的维护，护士间存在着很大的差异性。差异的存在难以在根本上提高护理品质，同时，也存在增加护患纠纷的风险。 怎样规范PICC导管维护的质量？建立SOP，选择正确的护理套件，可以显著提高护士依从性，是护理操作规范有序 * 以前做导管维护，需护士自己准备用物，难免有遗漏及浪费现象，而且，存在很大的差异性 中心静脉置管护理套件，则将换药所需物品按操作顺序有序打包，同时，提供了导管敷料更换流程，便于护士参照执行 * 中心静脉置管护理套件内物品，完全参照国际标准。清洁、消毒剂为独立一次性使用包装，1%有效碘碘伏的浓度符合国际标准，确保消毒效果；无菌免缝胶带 3根/片，满足了敷料下导管固定的需要，免缝胶带内含的抗张力束保证了导管的稳妥固定要求。套件内的两片酒精棉片及无菌小方纱，便于临床对接头的护理。 * 内附的PICC导管更换敷料程序不但方便护士操作，同时，也为科室完善PICC照护SOP提供参考 * 下面详细解释中心静脉置管护理套件用于PICC导管维护的流程 查对,解释 洗手，戴口罩 戴清洁手套,去除旧敷料 * 换药完毕 整理用物 手消毒 记录 小结 中心静脉导管相关性血流感染预防控制势在必行 了解感染主要途径，制定预防措施 国内外对中心静脉导管护理要求： ----手卫生、透明敷料、CHG、每日观察 建立CVC/PICC 护理SOP，提高依从性 创意全为您 3 * 介绍美国对于CLABSI的认识与分析，CLABSI在院内感染中不适发生机率最高的，可一但发生，直接带来巨额治疗费用，延长住医院时间，患者甚至要为此付出生命的代价 中国静脉输液治疗的数量、质量不容乐观 * 静脉输液看似平常的治疗途径，却也有着不容忽视的并发症，值得护士在日常工作中倍加关注。 * 预防导管相关性血流感染，首先，要清楚知道其主要感染源及感染途径，有助于在日常工作中更好地的预防并建立SOP * CVC在临床应用中的真实情况不容乐观。建立SOP，规范操作势在必行 * 英国国家医疗服务体系（NHS） NHS WHO 手卫生5个时刻： 1、接触患者前 2、进行无菌操作前 3、体液暴露后 4、接触患者后 5、接触患者周围环境后 * 2011 CDC CLABSI 预防指南中，取代2002年版指南的五大要点，强调了对导管穿刺与维护人员培训的重要性； 0.5% CHG皮肤消毒剂推荐使用；及有效降低感染发生率对导管及辅料的推荐使用 * IHI（美国健康促进会）2008年提出的CVC集束护理指南—CVC 穿刺时五大护理集束 * * WHO对此第二个洗手时刻的解读是：置入，或干预某项侵入性操作 例如：血管通路建立及维护、有创性监护设备（如：外周桡动脉监测、中心静脉压监测），均属于这类无菌或清洁操作 穿刺时，无菌技术严格要求 * * Templte 01 * * CHG 推荐使用的原理 权威机构的推荐，建议在推介3M CHG时再使用 * 成人避免股静脉穿刺。成人颈内或锁骨下穿刺部位综合评估后做出选择。 * 尽早拔出不再需要的导管， 对于保留的导管，每天要透过完整的敷料观察及触摸穿刺部位，所以，固定敷料首选透明敷料 * 2011 INS， 同样强调了导管固定敷料的选择与应用，以及每日评估要点。 * 2011-02-13 卫生部--导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) 同样强调尽量使用无菌透明敷料，在每日评估、敷料更换时注意手卫生 静脉治疗护理指南 静脉治疗护理实践—指南与实施细则 * 一套完整的CVC维护是怎样的？ 在临床护理工作中，有哪些是容易被忽略的？ 在科室中，我们有一套完整的CVC照护SOP吗？依从性又如何？ * 洗手-备物， 带清洁手套撕除旧敷料，注意0度角或180度角撕除手法应用，在接近穿刺点，亦可用酒精棉签辅助按压导管，以免导管无意被带出/移位， 脱去手套—快速手消毒 * 酒精清洁皮肤及导管，注意不可用力过猛，以免破坏导管及皮肤的完整性 * 消毒时，注意实际操作中消毒剂的浓度及取液量是否足够？消毒时的手法如消毒范围、摩擦力度，以及消毒后彻底干燥时间 * 贴敷料时的要点及三步曲 建议在现场演示并讲解固定要点 * 再次强调贴敷料时的要点及三步曲，可以有效降低透明敷料在临床应用时出现皮肤张力性损伤，敷料固定不牢易松脱，敷料中央水汽积聚等问题 * 导管加强固定 * 若临床以锁骨下静脉穿刺为主，可用下面两张Slides 贴敷料时的要点及三步曲 建议在现场演示并讲解固定要点 * 导管加强固定及记录标签纸的应用。 * 临床静脉留置管路种类繁多，穿刺部位