2014+中医诊断学5-7节PPT.ppt

3.其他诊脉部位 　　（1）三部九候诊法 　　三部九候诊法，又称为遍诊法，出自《素问·三部九候论》。 　　上为头部、中为手部、下为足部。又各分为天、地、人三候，故称为三部九候诊法。 　　（2）人迎寸口诊法 　　人迎寸口诊法，是对人迎和寸口脉象互相参照，进行分析的一种方法，寸口主要反映内脏的情况，人迎（颈总动脉）主要反映体表情况，这二处脉象是相应的，来去大小亦相一致。 　　 在正常情况下，春夏季人迎脉稍大于寸口脉；秋冬季寸口脉稍大于人迎脉。 　　人迎脉大于寸口脉一倍、二倍、三倍时，疾病由表入里； 　　人迎脉大于寸口脉四倍者名为“外格”，大而数者是危重的证候。 　　寸口脉大于人迎脉一倍、二倍、三倍时，为寒邪在里，或内脏阳虚， 　　寸口脉大于人迎脉四倍者名为“内关”，大而数者亦为危重征象。 （3）仲景三部诊法 　　张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法。 　　诊寸口脉-------候脏腑病变； 　　诊趺阳脉-------候胃气； 　　诊太溪脉-------候肾气。 　　现在这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。 　　如两手寸口脉象十分微弱，而趺阳脉尚有一定力量时，提示患者的胃气尚存，尚有救治的可能，因为有胃气则生。 （三）诊脉方法 　　布指 　　医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。 　　运指 　　举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。 　　按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。 　　寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。称为“中取”。 （四）脉象要素 　　四要素（古代）：简称位、数、形、势。 　　1.脉位 脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。 　　2.脉数 脉数指脉搏跳动的至数和节律。 　　3.脉形 脉形指脉搏跳动的宽度等形态。 　　4.脉势 脉势指脉搏应指的强弱、流畅等趋势。 八要素（现代） 　　1.脉位：指脉动显现部位的浅深。如浮脉、沉脉。 　　2.脉率（至数）：指脉搏的频率。如数脉、迟脉。 　　3.脉长：指脉动应指的轴向范围长短。如长脉、短脉。 　　4.脉势（脉力）：指脉搏的强弱。如实脉、虚脉。 　　5.脉宽：指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细（不等于血管的粗细）。如大脉、细脉。 　　6.流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。如滑脉、涩脉。 　　7.紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。如弦脉、缓脉。 　　8.均匀度：均匀度包括两个方面， 　　一是脉动节律是否均匀，脉律不均匀，脉搏搏动无规律可见于散脉、微脉等，出现歇止者，有促、结、代等脉的不同。 　　二是脉搏力度、大小是否一致，一致为均匀，不一致为参差不齐。 例题： 　　1.指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为 　　A.举 　　B.寻 　　C.按 　　D.单按 　　E.总按 　2.属于滑脉的脉象要素是 　　A.脉位 　　B.脉宽 　　C.流利度 　　D.脉势 　　E.脉长 　 A.脉位的变化 　　B.脉宽的变化 　　C.脉力的变化 　　D.紧张度的变化 　　E.节律的变化 　　1.弦脉的脉象主要表现为： 　　2.细脉的脉象主要表现为： 　　正常脉象 （正常脉搏的形象特征是：寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至，相当于是72～80次／分钟（成年人），不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量。并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。） 　　一、有胃 　　胃——从容、和缓、流利。 　　二、有神 　　神——柔和有力、节律整齐。 　　三、有根 　　根——尺部沉取应指有力。 　　1.“有根”之脉象是指： 　　A.不浮不沉 　　B.节律一致 　　C.不快不慢 　　D.和缓有力 　　E.沉取尺部应指有力 常见脉象的特征及临床意义 　　历代医家对常见病脉的分类和命名存在着差别。 　　《脉经》为最早的脉学专著，总结为24种； 　　《濒湖脉学》、《三指禅》则分为27种； 　　《诊家正眼》增疾脉为28种。 　　目前临床所提及的脉象多以此28种为准。 浮脉类 沉脉类 迟脉类 　数脉类 虚脉类 例题 　　1.脉来急数而时一止，止无定数，指的是何脉 　　A.疾脉 　　B.促脉 　　C.结脉 　　D.动脉 　　E.代脉 2.下列何种脉象可出现于正常人： 　　A.伏脉 　　B.滑脉 　　C.濡脉 　　D.涩脉 　　E.促脉 3.濡脉与弱脉的主要不同点，在于： 　　A.脉位的浮沉 　　B.脉力的大小 　　C.脉形的长短 　　D.脉率的快慢