2014.12.16急诊科危重患者院内安全转运的护理PPT.ppt

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2014.12.16急诊科危重患者院内安全转运的护理PPT

急诊科危重患者 院内安全转运的护理 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后,因诊断与治疗的需要,常需转至检查科室、手术室或病房,途中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许多对患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患,如呕吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸骤停,静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出,氧气供给不足,内脏二次出血等。 有文献报道 高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症,转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险 危重患者转运的指针 1、有单个或多个重要脏器功能障碍,患者在转运过程中随时发生意外者。 2、患有呼吸、循环或中枢神经系统疾病,患者在搬运过程中有可能随时发生意外者。 因此,在转运前应充分评估患者可能出现的、潜在的或尚未察觉的生理紊乱以及严重影响呼吸、循环和中枢神经系统功能的情况,经家属同意,病情基本稳定后才转运。 患者的病情因素 最常见的问题是低氧、低通气和低血压,最严重是心脏骤停等危及生命的情况。 医护人员因素 1.转运陪送人员组成不合理,由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪送,致使当患者病情发生变化、危险发生时,不能及时准确做出判断和处理。 2.转运流程不畅,转运前对患者病情评估不足,相关辅助科室准备不足,造成转运时间延长,病情变化而无法实施正确的处理,以致造成不良后果甚至危及生命。 设备及药品因素 转运设备及基本药品准备不足。当患者病情严重而无选择性地必须进行紧急运送,运送风险更大。 成功转运的意义 危重患者的院内转运,转运前的正确评估,采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备,转运途中保持监护与抢救措施不间断,对可能发生的各种意外做好应对措施,可降低危重患者院内转运风险性和伤残性,为明确诊断,得到更有效的救治奠定基础。 转运的目的 进行CT、X线片等各种检查 急诊手术 运送到病房进一步治疗。 转运的要求 转运前正确评估病情 转运人员的要求 转运前充分准备和预处理 转运途中的护理 转运到目的地的护理 转运前正确评估病情 急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性。 评估内容: 生命体征 呼吸道管理 用药情况 途中可能出现的安全隐患等。 如果患者在转运前生命体征不平稳,而又必须转运的情况下,应有主管医生同往,并做好充分准备,如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属,征得家属理解并签字同意,才能实施转运。 转运人员的要求 负责转运的护士应有较强的责任心,准确的判断力,并具有独立工作和应急处理问题的能力,若患者生命体征不平稳,转运途中至少需要2名陪同人员,要求主管医生同往。 转运前充分准备和预处理 出科前由护士测量生命体征,做好患者的详细交接班,了解患者的病情。 转运前10min电话通知相关科室并交待需要的特殊准备,如呼吸机、监护仪、吸痰器等,确保接收科室做好充分准备。 检查各种管道是否通畅,各连接是否紧密,并妥善固定,防止管道扭曲滑脱,清空尿袋,检查各种转运中应用仪器蓄电池情况,保证电量充足。 转运前清除患者气道内分泌物,呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管,保持气道通畅,备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。 妥善约束烦躁患者,适当应用镇静剂。输液时最好使用留置针。 便携式氧气瓶给氧,并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧,因氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。 根据不同的病种及病情轻重,选择合适的转运工具,最好以整床转运,避免因搬运造成管道脱出,甚至加重病情。 护士转运准备过程中,保持有条不紊,动作熟练,并实施心理护理,使患者和家属有安全感,安静地配合治疗和护理。 转运中的病情观察及护理 转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定,保持安全合适的转运体位,意识障碍的患者采取平卧位,头偏向一侧,转运中避免剧烈震荡,保持头部在前,上下坡时保持头高位。 注意观察患者生命体征变化,异常时及时处理,转运途中突然出现呼吸心搏骤停,立即就地抢救,同时呼叫附近医务人员协助,做好转运中记录,记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。

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