2014.9.消化道穿孔护理查房PPT.ppt

消化道穿孔术后护理查房; 目录;消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎称消化道穿孔;为什么会好发于十二指肠球部？;消化道穿孔好发于哪个部位？; 十二指肠球部近幽门约2.5厘米一段肠管，壁较薄，粘膜面较光，没有或甚少环装 襞;;; 消化道穿孔的原因;临床表现;辅助检查; 2 CT ;3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆汁或食物残渣 4 血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例 ; 治疗原则; 治疗原则; 病史介绍;病史介绍;影像学检查： 9.24 CT检查诊断 ： 1.结合病史消化道穿孔修补? 胃肠吻合后术后改变；肝周积液 2.肝左叶囊性灶 9.27 放射检查诊断 ： 食道未见明显异常?胃-空肠术后改变?胃窦炎， 十二场球充盈欠佳.;实验室检查： 9.5 WBC : 14.6×109/L D-二聚体 : 2.69mg/L 9.6 白蛋白 : 25.7g/L 9.7 WBC : 10.97×10/L 白蛋白 : 31.0g/L 葡萄糖 : 12.64mmol/L 糖化血糖蛋白 :5.50％;实验室检查： 9.9 WBC : 14.47×109/L 白蛋白 ：33.6g/L 9.16WBC : 14.23×109/L 白蛋白 ：33.1g/L 9.20WBC : 10.10×109/L 白蛋白31.6g/L;实验室检查： 9.24WBC : 8.88×109/L 白蛋白 ：33.7g/L 9.27白蛋白 ：31.3g/L 9.29白蛋白 ：31.2g/L; 护理诊断与措施; 二、 清理呼吸道无效：与痰多? 粘稠? 切口疼痛有关 1.指导患者深呼吸及有效咳嗽的方法及重要意义，以防止肺部感染。 2. 对长期卧床患者给予雾化吸入4次∕日。 3.遵医嘱使用止咳祛痰的药物。 4 教会患者咳嗽时保护切口的方法，并给予协助，以减少疼痛。 效果评价：患者能有效咳嗽、咳痰。; 三、有引流失效的可能：与管路堵塞? 移位? 脱落有关 引流管的护理 1.保持引流管通畅； 2.妥善固定引流管； 3.及时准确记录引流液的量，颜色，性状； 4.下床活动前应妥善固定好引流管,保持合适的位置； 5.掌握合适的拔管指征，尽早拔除引流管。 6.更换引流管时，应注意无菌操作。 效果评价：患者各种引流通畅。 ; 护理诊断与措施; 五、潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎，消化道出血有关。 预防腹腔内残余脓肿 1.按医嘱应用抗生素，控制感染。 2.保持胃肠减压通畅：①妥善固定，及时更换。②保持引流通畅：确保有效的负压，避免引流管受压、扭曲和折叠。③观察和记录引流液的量、颜色和性质；如发现异常情况，应及时通知医生。 效果评价：无并发症发生。; 六、有感染的危险：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎、侵袭性操作、身体抵抗力下降有关。 1.遵医嘱应用抗生素，控制感染。 2.室内空气消毒、手消毒。 3.口腔护理、会阴护理。 效果评价：为发生感染。; 七、有压疮形成的危险：长期卧床、大小便失禁、低蛋白血症有关 1.压疮风险评估与告知。 2.建立翻身卡，定时协助翻身。 3.保持床单、皮肤清洁干燥。 4.泡沫辅料应用。 5.静脉补充营养。 效果评价：未发生压疮。 ; 八、舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 1.予舒适体位及环境。 2.指导病人适当的活动，促进胃肠蠕动。 效果评价：舒适度得到改善，但偶有腹胀，应增加患者活动量; 九、焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。 心理护理： 理解和关心病人，主动与病人交???，告之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法，解答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。 效果评价：情绪基本稳定 ; 健康教育;谢谢