20140108医院消毒规范解读(检测等)PPT.ppt

医院消毒卫生规范解读;医院消毒卫生标准;各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌 菌落总数卫生学标准 环境类别 场所范围 卫生学标准（cfu/cm2） 空气（m3） 物表 手 Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤ 4（30min) ≤ 5 ≤ 5 Ⅱ 普通手术室、产房、婴儿室、 隔离室、 烧伤病房、ICU、 供应室无菌间 ≤ 4（15min) ≤ 5 ≤ 5 Ⅲ 儿科病房、妇产科检查室、注射室、 治疗室、急诊室、化验室、普通病房、 供应室清洁区 ≤ 4（5min) ≤ 10 ≤ 10 ;采样及检查方法;三、物体表面采样及检查方法;3、采样方法用5 cm × 5 cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS)或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，减去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml 采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采样棉拭子直接涂抹物体的方法采样。;四、医护人员手采样及检查方法;五、紫外线化学检测法; 3、使用注意事项：①紫外线辐射强度化学指示卡只适合于常规监测，监测结果只可结论出厂是否合格，使用中的灯管能否继续使用；②指示卡只能在监测当时读值，及时记录，随后色块将会褪色，并且褪色后不可重复使用；③未用完的指示卡要用黑相纸包好，要避光防潮，放入4℃冰箱保存；④检测时不要直视紫外线灯管，注意保护好眼睛和皮肤，防止灼伤。;医疗机构消毒技术规范;消毒剂—能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 高效消毒剂—能杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的消毒制剂。 中效消毒剂—能杀灭分支杆菌、真菌、病毒、细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 低效消毒剂—能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 ;灭菌—杀灭或清除诊疗器械、器具和物品上一切微生物的处理?? 灭菌剂—能杀灭一切微生物（包括细菌芽胞），并达到灭菌要求的制剂。 无菌保证水平--灭菌处理后单位物品上存在活微生物的概率为10-6，就是说一百件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 高度危险性物品—进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。;中度危险物品—与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。 低度危险性物品--与完整皮肤相接触，而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。;医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范;终末清洁/消毒 --患者出院、转院（病房）或死亡后进行的彻底的清洁/消毒的过程。 低度环境污染风险区域--这类区域基本没有患者，或患者只作短暂停留。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室、门诊大厅等。 中度环境污染风险区域 --这类区域有普通患者居住；患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染的可能性。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。 ;高度环境污染风险区域 --这类区域有感染者、高度易感患者居住或长时间停留；患者体液、血液、排泄物、分泌物随时可能对环境表面造成污染。如感染性疾病科、手术部（室）、产房、重症监护病区、急诊科、消毒供应中心、临床检验科、烧伤病区、导管室、腔镜室、血液透析中心、新生儿室、移植病房、隔离病房等。 ;有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体特点选择消毒剂。如被艰难梭状芽胞杆菌、诺如病毒等污染应采用适用于环境表面的高水平消毒剂；分枝杆菌等污染应采用适用于环境表面的中水平消毒剂；细菌繁殖体和亲脂类病毒等污染可采用适用于环境表面的低水平消毒剂。日常消毒推荐采用中、低水平消毒剂。应按照消毒产品的使用说明书执行。;应根据环境表面和污染物特点选择不同类型的清洁剂，如卫生盥洗间可采用酸性清洁剂，设备和家具表面宜采