2014医生感控知识培训PPT.ppt

2013年辽宁丹东丙肝暴发事件 2013年1月28日，辽宁省丹东东港市卫生局接到患者家属举报，部分在东港医保门诊部接受治疗的患者出现肝功能异常。东港市卫生局立即组织进行调查。经查，东港医保门诊部（隶属于东港市社保局，为全民所有制非营利性医疗机构）违法将外科（静脉曲张、疝气治疗）承包给薛峰、范鹏夫妇经营。2012年10月22日，薛峰、范鹏开始在东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张，因违反医疗常规，造成接受治疗的患者感染丙肝病毒。截至2013年1月28日，该门诊部共治疗120名静脉曲张患者。经检测，其中共有99人确诊感染丙肝病毒。 原因分析 一是东港医保门诊部负责人法制观念淡薄，违法出租承包科室，该门诊部医疗质量安全管理制度特别是医院感染管理制度不健全，执行不到位，对医务人员医疗行为缺乏有效管理； 二是事故直接责任人无基本的无菌操作意识和医院感染控制知识，违反相关诊疗常规和技术操作规范，未执行医院感染控制的各项制度措施； 三是相关部门监管不力，当地卫生行政部门未对该医疗机构的执业行为和医疗质量安全进行有效的日常监管，东港市其他有关部门，对东港医保门诊部依法执业和经营行为管理不力； 四是部分媒体未执行医疗广告管理相关规定，在东港医保门诊部未提供医疗广告审查证明的情况下，擅自发布违法医疗广告。  医院感染 知识培训 前言 医院感染伴随医院而生，并随着社会的发展、医学的进步变得更加复杂，全世界所有医疗机构都无法回避。据世界卫生组织估计，高收入国家医院感染发病率约为7.6%，中低收入国家发病率约为5.7-19.1%。医务人员同样是医院感染的受害者。据估计，全球约有1000名医务人员因职业暴露而感染HIV。锐器伤是职业暴露的主要途径。卫生部2011年调查显示，我国锐器伤的发生率大约是美国的5倍。医院感染已经成为一个严重的公共卫生问题。 前言 医院感染的发生和发展错综复杂，涉及临床、医技、后勤、行政等很多部门，涵盖临床医学、护理学、微生物学、预防医学、消毒学、药学等多个学科，因此预防与控制医院感染需要多学科共同参与。 医务人员对医院感染预防与控制知识及技能不知道、不理解、不执行，是导致医院感染问题仍然严峻、医院感染暴发事件屡有发生的重要原因。 我国医院感染学科虽然起步较晚，但近年来发展迅速，一系列国家规范、标准、指南相继颁布。严格遵守现行有效的规范、标准、指南，无疑是医务人员的基本要求和责任。 介绍的主要内容 医院感染管理组织 医院感染基础知识 重点部位医院感染预防与控制 传染病管理 医院感染的定义 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医务工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染临床特征 1、临床表现的非典型性：在原发病基础上发生感染，大多数可被原发病或基础疾病所掩盖。与社会感染相比，医院感染者免疫力低常呈现非典型而复杂的表现，如老年肺炎可不发热、大量抗感染治疗致脑外科术后感染无明显高颅压和脑膜刺激症状等。 2、临床诊断较为复杂：许多病例用一般的检验、影像等检查难以发现，如L型菌感染、某些免疫功能低下病人的病毒、特殊病原体感染等。 3、治疗难度大、时间长、疗效往往不佳。如多耐结核分枝杆菌感染、对耐万古霉素肠球菌感染等。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1、无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁移灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混和感染）的感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 4、新生儿在分娩过程中或产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染诊断标准 下列情况不属于医院感染： 1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 执行诊断标准中的有关说明 1、医院感染诊断并不全部都依赖于实验室的诊断，如肺部感染、伤口感染。血培养是菌血症确诊依据，但不一定都能获得阳性培养，尤其在大量使用抗菌药物后，可诊断为临床菌血症。 2、痰、尿、烧伤创面可以存有多