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2015基本公共卫生服务慢病管理PPT
剑川县弥沙卫生院
公卫科 颜焯坤
2015.4;主要内容;65岁及以上老年人健康管理;65岁以上老年人健康管理; 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
; 包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测。
;;健康指导;老年人健康管理服务记录表;老年人体格检查服务记录表;老年人体格检查服务记录表;注意事项;3、健康体检与健康指导并重。
4、健康体检必须有生化、心电图等指标,是慢病病人筛查的主要途径。
5、健康指导要有针对性。
;慢性病患者健康管理;慢性病患者健康管理;慢性病患者管理;筛查:发现病人是前提; 糖尿病
筛查途径:
65岁以上老年人体检测??腹血糖
建立居民健康档案
高危人群重点检查
高危人群:
1、有糖尿病家族史。
2、45岁以上。
3、肥胖患者或体重超重者。
4、曾怀有8斤以上巨大胎儿的妇女。
5、平时极度缺少运动。
6、空腹血糖高于5.6毫摩尔/升。
7、怀孕期间曾有血糖升高,分娩后恢复正常,仍属于高危人群。
;如何提高慢性病管理率;随访:规范管理是保障;服务流程(高血压患者随访流程图);服务流程(糖尿病患者随访流程图);随访中的问题;解决之道;干预与指导
制定干预手册与指南,加强技能培训(防病知识、健康宣传、沟通技巧等)
《中国高血压防治指南》规范管理
《中国糖尿病防治指南》规范管理
;健康体检:效果评价是目的;基本公共卫生服务项目就诊慢性病管理流程图;;高血压患者随访服务记录表;原发性高血压治疗方案;2型糖尿病患者随访服务记录表;2型糖尿病患者随访服务记录表;严重精神障碍患者健康管理;严重精神障碍患者健康管理;严重精神障碍患者健康管理;严重精神障碍患者健康管理;严重精神障碍患者健康管理;严重精神障碍患者患者管理;管理要求;基础管理 ;如何发现病人?------线索调查;如何发现病人?----出院病例通知;登记上报;复核诊断;建立健康档案;线索调查;危险性评估分级;定期随访;随访其他要求;康复指导;重性精神疾病患者服务流程;注意事项;注意事项;培训知识要点:;谢谢!
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