2015年2季度护理质量分析PPT.ppt

存在问题 1、压疮风险评估个别评分有错误。? 2、个别高危压疮病人未按时进行再评估。? 3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营?养支持不到位。 * 整改措施 1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评?分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的?风险评估率达到?100%。 2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表，杜绝压疮的漏报。? 3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：?勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。?? 4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁”及时整理及更?换床单元，保持整洁、干燥。 * 5、?对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效?翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软?枕等。 6、上报压疮高危患者，及时评估参照以?往评分结果，动态观察皮肤的变化，按时进行再评估，及时发现病情变化。? 7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时?给与指导意见，并有督查记录。? 8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和?材料，正确实施治疗和护理。 * 讨论主题之四 ： 危重患者管理 危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量是保证病人康复的前提。为提高危重患者的护理质量, 降低护理差错事故的发生，现就存在或潜在的不安全因素进行分析，以引起护理人员及管理者的高度重视。 * 本季度全院危重患者共上报15类204例 * 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 落实护士层级岗位，责任与能力相对应 护士值夜班时,单独值班时,能获得支持，责任与能力相适应，体现层级岗位、职责； 重危病人应由高年资护士管理； 病人可能出现的问题，护士能得到及时的提示，帮助护士做出判断及处理。 本季度上报危重病人科室12个 * 中山市护理管理培训班 临床护理质量持续改进二季度质控分析 大理市第二人民医院护理部 刘永芬 我们没有做到最好 但我们在认真做 团队的力量 * 护理管理工作中的难点？ 哪个环节？ 输血管理 危重病人护理 质量管理 压疮管理 患者满意度 知晓率 团队 重点环节 护理不良 事件管理 * 走进临床，评估质量 新收病人 术前准备 术后护理 药品治疗 …… 按照科室习惯? 疾病护理常规? 患者实际需要? * 思考—— 质量管理就是管我吗？ 制度管人就是按标准检查吗？ 护理层级管理就是层级考核与检查吗？ 如果不是，究竟谁对质量负责？ * 缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。 为什么 会做错？ 危险程度？ 发生频率？ 是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？ 讨论主题之一：护理不良事件 * 分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事件的根本原因？ 分析思路： 定义问题 怎样发生 什么时间发生 发生地点 是谁 将要做什么 结合层级护理岗位职责落实、三级护理查房及核心制度等因素进行分析 * 讨论主题之一：护理不良事件 护理不良事件来源及后果：2015年从1月至3月，共发生护理不良事件37例，来源于全院各个科室，发生率居前位的是：医嘱处理错误、输液操作不规范，虽未给患者造成严重不良后果，但也影响了医院的护理安全。 一季度共上报护理不良事件37例 * 涉及10个临床科室 * 发生不良事件的主要原因? 1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，如进行治疗时未严格做到“三查八对”，不查有效期，或核对患者方式不正确，导致用药错误或者标本采集错误。? 2、由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查对制度落实不认真，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发生。? * * 3、不严格执行护理分级制度：没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预见性。? 4、?安全意识欠缺：因宣教不到位，或防范意识不强，防范措施不到位等原因引起的患者跌倒、坠床事件占最高比例。大部分事件发生在夜间，病人入睡或者起床入厕时发生。因夜间患者陪护减少、护士未及时发现安全隐患、房间或卫生间地面湿滑等原因造成。 ?5、护士长现场督导力度不大，如：高危患者是否采取有效防范措施，入院评估是否准确，病情变化时是否及时评估，护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等，所以护士长应经常提醒，警钟长鸣。? * 结合