2015年2月护理质量持续改进工作汇报PPT.ppt

2.4 护理单位管理合格率比较视图 康复医学科无在院病人 问题列表 项目 存在问题 频次 频率（%） 累计频率（%） 1 窗台、暖气上有物品 6 24 24 2 厕所有异味 3 12 36 3 床单元不整洁 2 8 44 4 氧气筒无“空”“满”标识 2 8 52 5 棉签过期 2 8 60 6 其他 10 40 100 合 计 25 100 100 备注：护理单位管理检查共21项，检查科室13个，存在问题14项，累计频次25次。 柏拉图 本月存在问题 原因分析 整改措施 护理单位管理 1.暖气片、窗台上有物品。 2.厕所有异味。 3.床单元不整洁。 4.氧气筒无“空” “满”标识。 5.棉签过期。 1.患者物品多。 2.护士长管理不到位，卫生工清理厕所不及时。 3.护士工作懈怠，未及时悬挂氧气筒“空”“满”标识。 4.棉签开启过多。 5.护士长及质控小组检查力度不够。 1.帮助患者将物品归类放好，向患者说明我院病房管理规定，取得合作。 2. 护士长加强卫生工的管理，及时清理厕所，消除异味。 3.提高护士工作积极性，按要求悬挂各类标识。 4.根据科室工作情况，开启适量棉签。 5.护士长及质控小组加大检查力度。 6.病房管理责任到人。 存在问题原因分析及整改措施 2.5 护理文书合格率比较视图 问题列表 项目 存在问题 频次 频率 （%） 累计频率 （%） 1 交接班报告填写不全，不符合要求，字体潦草，有涂改 8 53.3 53.3 2 体温单填写不全，不符合要求，打印不及时 5 33.3 86.6 3 医嘱单签名不及时 2 13.4 100 合 计 15 100 100 备注：护理文书质量检查共28项，检查科室10个，存在问题3项，累计频次15次。 兖矿集团总医院济东院区护理部 Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu 兖矿集团总医院济东院区护理部 Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu 护理质量持续改进工作汇 报 总医院济东院区护理部 2015年2月 汇报内容 一、1月份问题督导落实情况 二、2月份护理质控工作总结 三、3月份护理工作重点 项 目 护理文书 危重患者护理 优质护理服务 急救毒麻药品物品管理 存在 问题 ①交接班报告眉栏填写不全、有涂改 ②体温单打印不及时 ③医嘱单签名不及时、欠规范 ④个别科室危重患者护理记录单护士长检查签字不及时 ①被服不清洁 ②床头桌不清洁、有杂物，“三无”上有杂物 ③口腔护理适应症掌握不全 ④患者卫生处置不到位 ⑤室内空气不新鲜 ①床单元不整洁 ②护士分管病人不符合要求，巡视不及时 ③护患不能有效沟通 ④健康宣教不到位 ①急救物品交接班记录不全 ②护士长未按时督查 ③抢救车不清洁 ④氧气筒无“满”标识 一、1月份护理质量存在问题 问题督导落实情况 护理文书方面 问题科室 2月份未整改科室 重点督导 外一科 外二科 内一科 内二科 内三科 妇产科 小儿科 急诊科 外二科 内三科 急诊科 急救毒麻药品物品管理方面 问题科室 康复医学 科 内一科 内三科 妇产科 小儿科 外二科 妇产科 小儿科 急诊科 重点督导 新问题 部分护理质量比较 1月份 2月份 二、2月份护理质控工作总结 1、专项护理质量检查总结 总部安全检查 护理行政查房 护士长周日值班检查 护士长夜查房 2、常规护理质量检查总结 定期检查 不定期抽查 1.1 总部安全检查问题整改 加强筒装氧气管理 安全帽未固定 无防倾倒措施 已整改 已整改 病房留1筒备用氧气，固定于氧气推车 更换老化 的固定带 专项检查 1.2 护理行政查房问题整改 较好的科室： 外一科、外二科、内二科、ICU 较差的科室： 小儿科、妇产科、内一科、内三科、急诊科 共性问题 科室护理计划落实及各类软件记录情况 专项检查 1.3 护士长周日值班问题整改 存在共性问题： 1、病室内较乱，床头桌桌面、暖气摆放物品较多。 2、病人陪人较多。 即时反馈，即时整改。 专项检查 1.4 护士长夜查房问题整改 存在共性问题： 1、配制的肝素封管液过期。 2、治疗室医用垃圾桶未盖盖，利器盒过满。 3、病房内有异味，病区内烟味大，走廊内烟头多。 4、加药后的液体未注明加药时间，未贴瓶口贴，药橱内有打开的注射器。 5、治疗室操作台医用垃圾未及时处理，输液室无人开着电视。 即时反馈，即时整改。 专项检查 检查范围：济东院区所属12个科室。 检查内容： 1、基础护理；