2015小儿输液技巧PPT.ppt

固定 穿刺 选择 准备 记录 排气 调速 ↗ ↗ ↘ ↘ ↙ ↙ 准备 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备： ①治疗盘内：皮肤消毒液（安尔碘）、棉签、弯盘、胶布（输液贴）、无菌巾、一次性输液器、头皮针（4.5到6号） 、2ml注射器、剃刀、治疗巾、巡视卡、输液药物、。 ②治疗盘外：输液架、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器桶、及快速手消毒液 (必要时备约束带、网带)。 患儿准备：核对、评估、解释、更换尿布。 环境准备：光线充足 五、操作步骤 1、进行静脉穿刺前应再次核对上述内容。 2、头部固定：让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，用两肘约束患儿躯干及四肢，但切忌不要压迫患儿的五官及颈部。 3、穿刺静脉选择：选择适宜的静脉血管，常用的血管有额前正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉等，必要时剃净毛发，以清晰暴露血管。注意辨别动、静脉，以免误穿动脉。 评估血管 剃毛刀的使用方法及消毒管理 使用方法： 1.局部皮肤酒精消毒，不能干剃。 2.绷紧皮肤顺毛发生长方向剃，拿剃毛刀的角度 适宜。 消毒管理： 1.剃毛刀片一人一用。 2.刀架使用后用1：500的84水浸泡消毒。 Page ? * Page ? * 头皮静脉输液法　 教学目标 了解 小儿头皮静脉输液的目的 头皮静脉输液常选用哪些静脉 熟悉 头皮静脉输液法及其注意事项 掌握 ·补充液体，维持体内电解质平衡。 ·补充营养，供给热量。 ·输入药物，治疗疾病。 ·利尿消肿，排出毒物等 静脉输液目的 Vascular system – Neonate血管系统-新生儿 婴幼儿头皮静脉输液 ◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症 家属拒绝 血液头皮水肿、帽状键膜下血肿、 头颅血肿、颅内出血、头皮感染 特殊治疗：CPAP等 前额静脉 耳后静脉 颞浅静脉 其他 小儿头皮静脉输液常选用哪些静脉 小儿常用头皮静脉部位 1、正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。 2、颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。 3、耳后静脉 位于耳廓后方，向前与下颌后静的后支吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，显露清楚。 婴幼儿常选择穿刺部位的静脉 一般选择粗、直、易固定的额正中静脉为首选。 其次为额浅静脉和颞浅静脉。 亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。 头皮动静脉区别： 头皮静脉：颜色发蓝，位置表浅，肉眼易见，触摸无搏动感，血液呈向心方向流动。 头皮动脉：颜色浅红，位置较深，触摸有搏动感，血液呈离心方向流动。 头皮动、静脉的区分?: 头皮静脉 头皮动脉 颜色 微蓝 淡红或与皮肤同色 搏动 无 有 管壁 薄，易压瘪 厚，不易压瘪 血流方向 多向心 多离心 颜色 暗红 鲜红 注药 阻力小 阻力大，局部血管树 枝状突起，颜色苍白； 患儿疼痛，尖叫 注意： 1、用食指或中指去触摸,不用拇指去触摸,搏动的为动脉。 2、休克和重度脱水患儿，在体表较清楚的常为动脉，隐约的常为静脉。 3、如刺入动脉回血速度快，血色呈鲜红色（除严重缺氧患儿外）。 注意： 4、若误入动脉，输液调节器打开后由于压力较大，血液回流，液体不滴，滴入需要较大压力，同时血管周围皮肤立即变白或隆起；推药时亦有阻力。  操作过程 Page ? * Page ? *