2016年6月 医院感染基本知识PPT.pptx

医院感染基础知识;（一）消毒学基本概念 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。 灭菌：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求。 消毒剂（disinfectant）：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。 终末消毒（terminal disinfection）：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 随时消毒（concurrent disinfection）：疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。 ;（二）微生物对消毒因子的敏感性 常见致病微生物对消毒因子的抗力，由低到强的排列顺序为：亲脂类病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、分枝杆菌、细菌芽孢、朊病毒。 （三）、消毒因子的四个作用水平 （1）、灭菌法 高压蒸汽灭菌 2%戊二醛浸泡10小时 1%过氧乙酸浸泡30分钟 环氧乙烷灭菌 干热灭菌;（2）、高水平消毒法 ：可杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 2%戊二醛浸泡45分钟 含有效氯200~500mg/升消毒剂浸泡或擦拭30分钟以上 含有效氯200mg/升消毒剂均匀喷洒作用60分钟以上 1%过氧乙酸浸泡或擦拭5分钟 含有效碘0.25~0.5%消毒液擦拭3分钟 0.5%醋酸氯己定-乙醇（70%）溶液擦拭2分钟;进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 耐热耐湿的手术器械应首选压力蒸汽灭菌，不耐热耐湿的物品采用低温灭菌如等离子 环境与物表：先清洁再消毒，当受到患者的血液体液等污染，先去污染，再清洁消毒。;清洗适用于所有耐湿的器械和物品，清洁适用于各类物体表面。 清洗：有机污染的器械应当初步清洗，去除血液等污渍，然后送供应室进一步清洗消毒与灭菌。 清洁：擦拭不同患者单元应当一床一巾，分区域使用。 ;1、高度危险性物品：是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸气灭菌，经受不住高压时可选用环??乙烷、等离子灭菌器或高效灭菌剂。 ;2、中度危险性物品：指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠及支气管内窥镜、体温计、口罩、便器、餐具等，大部分必须进行灭菌或高水平的消毒处理，如2%戊二醛、含氯消毒剂消毒灭菌，而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒剂即可。;3、低度危险性物品：指仅直接或间接地与健康无损的皮肤粘膜接触的器材。如血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等。需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，只有在明显被污染的情况下才需要高水平消毒。 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙肝或丙肝或艾滋病病毒）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体衣原体等病原微生物污染的物品，应采取中水平以上的消毒方法 对受到一般细菌和青脂病毒污染的物品，应采用中水平或低水平消毒方法;压力蒸汽、干热（烤箱）、紫外线、等离子体、等。耐热、耐湿手术器械首选压力蒸汽灭菌，不耐湿选择低温灭菌方法如等离子、环氧乙烷等灭菌方法。 空气的消毒 紫外线消毒 保持紫外线灯表面的清洁(每2周酒精擦拭），每日登记消毒累积时间 每半年监测紫外线强度（30W 70 μW/cm2，新灯管应＞90μW/cm2) 一般紫外线灯管的使用寿命是1000小时。;空气消毒机：分循环风紫外线空气消毒机和静电吸附式空气消毒机 对于循环风紫外线空气消毒机，50-60m3的房间，一台机器开机30min能达到空气消毒要求。适用于有人活动的场所空气消毒。 注意：每半年要求供应商来监测紫外线灯管一次，必要时更换。 静电吸附式空气消毒机；在一个20～30m2的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min后，可达到国家卫生标准。 ;穿刺部位的皮肤消毒：主要是涂擦，消毒剂有碘伏、碘酊、乙醇、氯己定乙醇复合剂等。中心静脉穿刺用的皮肤消毒剂推荐使用0.2%氯己定乙醇复合剂杀毒效果优于碘伏。 手术切口部位的皮肤消毒，术前沐浴可用抗菌皂液或葡萄糖酸氯己定擦拭全身皮肤，可明显降低手术部位感染。 ; 地面和物表无污染时，采用湿式清洁，当地面和物表受到患者血液体液等明显污染时，先用吸湿材料去除污染，再清洁和消毒。 感染高风险的部门如手术室、产房、重症监护室、新生儿病房、口腔科、血透室、检验科、急诊科等的地面和物表，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇污染随时去污，再采用0.5%含氯消毒剂擦拭消毒;朊病毒 朊病毒感染的病人宜尽可能使用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行