2016年四季度护理质量分析PPT.ppt

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2016年四季度护理质量分析PPT

十二、人力资源管理 1、门诊无护理人员调配记录; 2、男二病区某护士不知晓绩效考核方案; 3、女一病区某护士未完全掌握人力资源调配方案; 十三、不良事件管理 1、男一病区不良事件上报流程培训后无记录; 2、男三病区某护士未完全掌握不良事件上报途径; 十四、手卫生管理 1、临床心理病区某护士接触患者前未洗手; 2、老年病区手卫生考核后未及时记录; 3、女一病区某护士使用速干手消毒剂揉搓时间少于15秒; 十五、护士长行政管理 1、男一病区护理质量管理小组培训后无记录; 2、男二病区无PDCA案例呈现; 3、老年病区手卫生管理未进行分析总结; 十六、行为规范 管理 1、男三病区某护士指甲过长,某护士未佩戴服务牌上岗; 2、女一病区某护士在病区内大声喧哗; 3、女二病区某护士上班时间佩戴耳环和戒指; 十七、仪器设备管理 1、临床心理病区某护士使用血压计后未及时清洁、消毒处理; 2、老年病区心电监护仪未及时进行清洁、保养; 十八、护理投诉管理 1、男一病区对护理人员进行培训后无效果评价; 2、老年病区某护士不知晓投诉的处理流程; 3、女一病区某护士未完全掌握投诉处理流程; 实施改进措施 实施改进措施 实施改进措施 实施改进措施 2016年 四季度 护 理 质 量 分 析 护理部 四季度护理质量检查 方法: 1)查阅核心制度执行情况; 2)现场查看基础护理和身份识别等落实情况; 3)访谈病人。 主要评估内容 分级护理 病区环境管理 护理服务 身份识别与沟通管理 抢救车管理 住院患者压疮管理 安全用药管理 护理文书书写 患者约束管理 主要评估内容 住院患者跌倒/坠床管理 人力资源管理 不良事件管理 手卫生管理 护士长行政管理 行为规范管理 仪器设备管理 各项内容合格率与上季度比较图 存在问题 一、病区环境管理 1、男一病区护士站摆放乱,清洁间地面脏; 2、老年病区病区内地面有烟头,四病室厕所有异味; 3、女二病区拖把未分区存放; 二、护理 服务 1、临床心理某护士为患者进行暴露躯体治疗时未注意保护隐私; 2、男三病区未根据满意度调查结果及患者建议改进护理工作; 3、女一病区某护士对患者进行躯体检查时未注意保护患者隐私; 三、抢救车管理 1、门诊、男二病区抢救车交接后未及时签字; 2、临床心理某护士不知晓肾上腺素的作用; 3、男一病区、女一病区护士交接抢救车时未检查应急灯是否处于备用状态; 四、护理文书书写 1、临床心理病区对护理计划及措施无评价记录; 2、男三病区患者税金华体温单上有涂改; 3、女一病区患者王洪英无特殊用药后的观察记录; 五、患者身份识别与沟通管理 1、男一病区某护士对患者进行操作后未再次核对患者信息; 2、男二病区某护士为患者治疗后未再次核对患者信息; 3、女二病区某护士发放口服药时未核对患者手腕带; 六、安全用药管理 1、门诊某护士为患者进行静脉穿刺时未再次核对患者信息; 2、老年病区某护士发放口服药后未再次核对患者身份; 3、女一病区某护士给药后未再次核对患者信息; 七、住院患者跌倒/坠床管理 1、临床心理病区告知患者家属跌倒/坠床的相关知识后未及时记录; 2、男三病区患者病情变化后未及时评估; 八、住院患者压疮管理 1、临床心理病区某护士未及时告知患者及家属压疮预防的相关知识; 2、老年病区某护士不知晓压疮护理规范; 3、女一病区患者病情与风险评估分值不相符; 九、导管护理 1、临床心理病区某护士为患者插鼻饲管时未注明置管时间; 十、患者约束管理 1、男一病区某护士对患者董国祥进行约束后未及时更换约束部位; 2、男三病区某护士未告知患者约束后的注意事项; 3、女一病区某护士实施保护性约束后未及时告知患者约束的注意事项; 十一、分级护理 1、男二病区某责任护士未及时为患者修剪指甲; 2、老年病区患者胡银伍胡须过长,护士未完全掌握患者的诊断; 3、女二病区某护士完全掌握所管患者诊断

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