2016哮喘指南解读-林荣军PPT.ppt

  1. 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2016哮喘指南解读-林荣军PPT

儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (2016年版)? ;CONTENTS;支气管哮喘 是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点,并常伴有可变的呼气气流受限。;诊断;三、哮喘诊断标准 (1)证实存在可逆性气流受限: ①支气管舒张试验阳性:吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200~400 μg)后15 min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%; ②抗炎治疗后肺通气功能改善:给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4~8周,FEV1增加≥12%; (2)支气管激发试验阳性; (3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%[7]。 符合第1~4条或第4、5条者,可诊断为哮喘。 ;四、哮喘诊断注意点 1.尽可能进行肺通气功能检查,以获取可变呼气气流受限的客观诊断依据,避免诊断不足和诊断过度。 2.从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿,并进行有效早期干预是必要的[18]。 对于临床表现不典型者,临床实践中也可以通过哮喘预测指数(modified asthma predictive index)和哮喘预测工具(asthma prediction tool)等评估工具[19,20],对幼龄儿童喘息发生持续哮喘的危险度做出评估。 ;喘息儿童如具有以下临床特点时高度提示哮喘的诊断: (1)多于每月1次的频繁发作性喘息; (2)活动诱发的咳嗽或喘息; (3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽; (4)喘息症状持续至3岁以后; (5)抗哮喘治疗有效,但停药后又复发。 如怀疑哮喘诊断,可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗,并定期评估治疗反应,如治疗4~8周无明显疗效,建议停药并作进一步诊断评估。另外,大部分学龄前喘息儿童预后良好,其哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解,对这些患儿必须定期(3~6个月)重新评估,以判断是否需要继续抗哮喘治疗。 ;五、咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断依据 1.咳嗽持续4周,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息; 2.临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效; 3.抗哮喘药物诊断性治疗有效; 4.排除其他原因引起的慢性咳嗽; 5.支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%; 6.个人或一、二级亲属过敏性疾病史,或变应原检测阳性。 以上第1~4项为诊断基本条件。 ;六、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查 (一)肺通气功能检测 (二)过敏状态检测 (三)气道炎症指标检测 1.诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数; 2.FeNO检测 (四)胸部影像学检查 (五)支气管镜检查 (六)哮喘临床评估工具 ;分期 根据临床表现,哮喘可分: 急性发作期(acuteexacerbation)是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,或原有症状急剧加重 慢性持续期(chronic persistent)是指近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状 临床缓解期(clinical remission)是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。 ;分级 (一)哮喘控制水平的分级 ;分级 (一)哮喘控制水平的分级 ;分级 (二)病情严重程度分级 ;分级 (三)哮喘急性发作严重度分级 ;分级 (三)哮喘急性发作严重度分级 ;难治性哮喘;;;(一)≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案;(二) 6岁儿童哮喘的长期治疗方案;临床缓解期的处理;儿???哮喘急性发作期的医院治疗流程;;;Thank You

文档评论(0)

djdjix + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档