2016年医院感染知识培训.PPtPPT.ppt

下列情况属于医院感染 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病 原体基础上又分离出新的病原体(排除污染 和原来的混合感染)的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 下列情况属于医院感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染的分类诊断标准 泌尿道感染： 下呼吸道感染 胃肠道感染 心血管感染 烧伤感染 术后伤口感染 皮肤感染 腹腔内感染等 医院感染的分类诊断标准 泌尿道感染： 下呼吸道感染 胃肠道感染 心血管感染 烧伤感染 术后伤口感染 皮肤感染 腹腔内感染等 医院感染暴发流行的常见类型 败血症 20％ 胃肠道感染 18％ 皮肤感染 13％ 肺炎 12％ 手术切口感染 10％ 肝炎 7％ 泌尿道感染 5％ 脑膜炎 5％ 其他 10％ 创口包括外科手术切口或意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤、软组织感染诊断标准 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于切口感染 切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染 说明之一 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属 于医院感染。 引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。 手术切口浅部和深部均有感染时，仅报告深部感染。 经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。 临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，也可诊断 说明之二 《医院感染暴发报告及处置管理规范》第三章???? 报告程序 ?第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。 第十三条 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告， （一）10例以上的医院感染暴发； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 创口包括外科手术切口或意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤、软组织感染诊断标准 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于切口感染 切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染 说明之一 我们的职责： 熟练掌握各部位的医院感染诊断标准； 发生医院感染及时上报； 医院感染病例及时留取标本行病原体检查及药敏试验，采取防控措施，防止蔓延； 发生医院感染暴发，及时上报，协助调查； 本科室不出现漏报病例。 多重耐药菌预防控制 合理使用抗菌药物 超级细菌蔓延全球 10年内无药可治 多重耐药菌定义 多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism，MDRO)，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE) 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB) 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。 预防与控制措施 知晓本科室每一位多重耐药菌病例 及时查看检验报告，发现多重耐药菌及时下“接触隔离”医嘱 在检查申请单、手术通知单、转入转出交接单注明“多重耐药菌” 隔离措施：对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。一般诊疗用具专用 手卫生：五个时刻 职业防护：接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生 合理使用抗菌药物，了解本科室常见的病原微生物及多重耐药菌种类，药敏结果未回按照耐药预警信息用药 做好登记 抗菌药物使用频次注意: 抗菌药物使用按