4-刘明华-创伤患者CT选择的进与退-刘明华PPT.ppt

SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 2008 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 创伤患者CT选择的进与退 第三军医大学第一附属医院 急救部 刘明华 教授 1963年 X线投影数据重建图像技术 1969年 第一台头颅CT 1972年 CT首次应用于临床 1974年 第一台全身CT 1977年 第三代CT 1980年 第四代CT 1989年 第一台单排螺旋CT 1991年 双排螺旋CT 2003年 64排螺旋CT CT的发展 1979年诺贝尔奖 立体重建技术 第一代CT 第二代CT 第三代CT 第四代CT 多排螺旋CT CT的发展 单层扫描时间 300秒 210秒 4.8秒 2秒 0.33秒---16层/秒 部位 头部 全身 全身 全身 全身 维度 2D 2D 2D 2D 3D 三维重建 血管成像 虚拟内镜 2004版ATLS?教程对影像学诊断的要求 CT在心脏及血管损伤中的应用 心包积血和心包填塞 * Emerg Radiol (2011) 18:127 – 138 CT在心脏及血管损伤中的应用 锁骨下动脉损伤 CT在心脏及血管损伤中的应用 主动脉损伤 CT在胸部损伤中的应用 肺挫伤 CT较胸片更易诊断肺挫伤 CT在胸部损伤中的应用 肺撕裂伤 撕裂伤 肺挫伤 CT较胸片更易发现膈顶以下、脊柱周围、体积较小的肺挫伤病灶 CT在胸部损伤中的应用 肺挫伤伴气胸 CT在胸部损伤中的应用 撕裂伤 中间支气管后壁撕裂 纵膈积气 支气管损伤 CT较胸片更易发现气道损伤 更有利于找到损伤部位 CT在胸部损伤中的应用 膈肌破裂 CT较胸片对膈肌破裂的诊断率虽然接近 CT较胸片能更早发现膈肌破裂 CT在腹部损伤中的应用 CT作为腹部实质性脏器损伤的分级依据（除胰腺损伤外） CT在腹部损伤中的应用 CT在肝、脾、肾脏损伤的诊断中已经可以替代剖腹探查手术 绝大多数腹腔实质性脏器损伤可以通过非开放手术治疗治愈 后期CT动态检测 早期腹部增强CT结合三维重建 最大限度的保留了脏器功能 使患者可以得到开放手术以外的更多的治疗选择 CT在腹部损伤中的应用 脾破裂保守治疗 CT在腹部损伤中的应用 CT对胃肠道损伤诊断敏感性相对较弱 但特异性很高 CT在腹部损伤中的应用 CT“休克肠”表现，提示低灌注 CT在腹部损伤中的应用 胆囊破裂 CT在腹部损伤中的应用 十二指肠破裂 周围积气 破裂伴周围血肿 CT在脊柱骨折中的应用 CT较X-ray可以减少检查过程中体位反复变化 减少继发性脊髓损伤的发生 CT在脊柱骨折中的应用 胸椎、腰椎、骶尾椎、骨盆骨折 可以在行常规胸腹部CT扫描的过程中同时检查 可以缩短患者的检查时间 减少患者放射剂量的负荷 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 2008 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 SOUTHWEST HOSPITAL 西南医院 *