4.13节呼吸衰竭病人的护理PPT.ppt

第十二节 呼吸衰竭病人的护理Nursing Care of Client with Respiratory Failure; 呼吸衰竭的概念、身心状况的评估、动脉血气分析诊断标准、氧疗原则;呼吸衰竭病人的护理;COPD 等病因;Classification;Classification;病因;1;影响;5;; 除原发病症状外，主要表现为缺O2和 CO2潴留引起的呼吸困难和多脏器功能障碍;（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。气道阻塞引起的可表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。 并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。;（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，但也受血红蛋白含量的影响。 ;口唇及指甲发绀;（3）精神神经症状;精神神经系统症状;（4）循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高； 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停； 慢性缺氧可和CO2潴留可引起肺动脉高压，发生右心衰； 因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 ;（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。;上消化道出血; 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。;球结膜充血水肿; ;动脉采血进行动脉血气分析; 呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。;;案例;护理诊断及合作性问题;护理诊断及合作性问题;;呼吸衰竭多采用半坐位;;;（1）清除呼吸道分泌物 指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。;呼吸机;;3．氧疗护理 重要治疗措施;鼻塞法 鼻导管;面罩吸氧;（2）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。;;吸氧及停止的护理记录;根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度; 治疗配合 ; 治疗配合 ; 并发症护理 ; 健康指导 ; 健康指导 ;急性呼吸窘迫综合征; 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）; 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）; 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）; 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）; 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;思考题;习题;习题