4.14妊娠期慢性乙肝的管理和治疗策略(韩国荣)PPT.ppt

妊娠期慢性乙肝的管理和治疗策略;;乙型肝炎病毒传播方式;;HBVac显著降低HBV的围产期和水平传播;病毒学因素 HBeAg DNA 其他可能的危险因素 羊膜穿刺术? 先兆流产 先兆早产  基因 -HLA DRB1 07, HLA B35, DR3, A 0206 ;;母亲不同水平HBV DNA分娩新生儿感染率;;单因素分析结果;;研究结论;;抗病毒治疗阻断孕期的HBV垂直传播;;替比夫定可以明显降低母亲HBV DNA水平; (%) 婴儿 HBsAg + 伴有或不伴有 DNA可测;安全性;;;*;Telbivudine 600 mg/day ;Efficacy Results;Head CircumferenceNo differences in infants born to telbivudine-treated mothers (Ref. China or WHO standards);Mean values of the height in 202 infants in all age groups;Mean values of the weight in 202 infants in all age groups;Serious Adverse Events;Safety Results;我院2007年12月至2015年3月总共分娩8374例围产儿出生缺陷率为0.824%(69/8374);*;在 APR*中心注册的不同孕期暴露于 LAM, TDF 和其他抗病毒药治疗方案的出生缺陷率;替比夫定对E抗原阳性、HBV DNA高载量孕妇妊娠中晚期治疗能有效减少HBV母婴传播，并使孕期肝功能稳定 替比夫定治疗孕妇的婴儿4年长期随访中，其生长发育及智能指标与正常儿童相符 我们的研究支持对高危孕妇应用替比夫定安全有效;报告者：Anna. S.F.Lok, MD; 美国密歇根大学肝病学家、AASLD 乙型肝炎指南主要执笔者;慢性HBV感染育龄妇女和婴儿的随诊和管理;生育前的咨询、评估、制定生育计划;;;对CHB女性做到计划妊娠;生育前的咨询、评估、制定生育计划;婴儿的动态管理和随访;最终的目标; 抗病毒治疗;妊娠相关情况处理 ;妊娠相关情况处理 ;*;妊娠阶段;HBV 治疗和妊娠;思考的四个问题;不同患者治疗——几种情况;;;;;特殊的意义;我们如何选择？ ——个体化精准治疗;妊娠期妇女抗病毒治疗需要个体化和细致化地评估母儿的风险/获益比； 抗病毒治疗获益包括： 降低高病毒血症孕妇的垂直传播概率； 管理CHB孕妇急性加剧和重度纤维化/肝硬化进展； 使肝炎及肝硬化患者获得妊娠 目前仍需获得更多妊娠慢性乙肝抗病毒治疗的数据； 抗病毒治疗阻止高病毒血症妊娠期妇女的垂直传播以及新??儿免疫预防需进一步探索，因为这些干预手段的成功将有助于达成全球根除HBV的终极目标。 ;图1：育龄期乙肝患者抗病毒治疗路径;2010年美国肝病年会作为唯一的中国专家主会场主题发言 ;2012参加亚太肝病年会在亚太肝病指南发布做专题发言;;;;;;;