9第九节 呼吸衰竭病人的护理PPT.ppt

第九节　呼吸衰竭病人的护理 承德护理职业学院 岳伟光 学习目标 呼吸衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 1. 了解呼吸衰竭的概念、分类及健康史。 2．熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。 3．掌握呼吸衰竭的临床表现、护理措施及健康教育。 4．熟练掌握血气分析动脉血采集技术。 5．培养严谨的学习和工作态度及临危不乱、紧张有序抢救病人的职业素质 概述--呼吸衰竭的分类 呼吸衰竭病人的护理 （一）按血气分析分类 1．Ⅰ型呼吸衰竭　即缺氧性呼吸衰竭，血气分析结果是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要由于肺换气功能障碍所致。 2．Ⅱ型呼吸衰竭　即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。主要由肺泡通气不足引起。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述--呼吸衰竭的分类 呼吸衰竭病人的护理 （二）按发病缓急分类 1．急性呼吸衰竭　由于某些突发的致病因素，使肺功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。 2．慢性呼吸衰竭　指一些慢性疾病，造成呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 思考题 护理评估--临床表现 呼吸衰竭病人的护理 除引起呼吸衰竭原发病的表现外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难及全身各系统器官功能紊乱的表现。 2．发绀 是缺氧的典型表现。 3．精神神经症状 4．循环系统症状 5．消化道症状 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 1．呼吸困难 是呼吸衰竭最早、最突出的症状。 “三凹征” 护理评估--实验室检查 1．动脉血气分析　 PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，为呼吸衰竭的诊断标准。 pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿性碱中毒。 呼吸衰竭病人的护理 2．肺功能测定　有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。 3．胸部影象检查 有助于分析引起呼吸衰竭的原因。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 呼吸衰竭病人的护理 心理-社会状况 病人长期受原发疾病的折磨，发生呼吸衰竭后常表现出对预后感到绝望；当病情恶化，用力呼吸仍不能满足机体对氧的需要时，会感到死亡的威胁而产生恐惧；在建立人工气道、使用呼吸机时，因影响与他人进行情感交流，可出现情绪低落、烦躁不安；而在撤离呼吸机时，又可出现紧张、焦虑和依赖心理。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 四、治疗要点 呼吸衰竭病人的护理 保持呼吸道通畅、改善通气 氧疗 增加通气量改善CO2潴留 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 抗感染治疗 防治并发症 营养支持 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理诊断 呼吸衰竭病人的护理 与呼吸道分泌物增多、无效咳嗽或无力咳痰有关。 清理呼吸道无效 语言沟通障碍 与呼吸衰竭有关。 气体交换受损 与脑组织缺氧和二氧化碳潴留有关。 慢性呼吸衰竭的预防保健知识。 知识缺乏 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理目标 呼吸衰竭病人的护理 病人呼吸衰竭纠正，表现为呼吸困难等症状减轻或消失，血气分析结果正常。 呼吸道感染得到控制，能有效排痰，呼吸道通畅。 在意识清醒的情况下能以语言或非语言方式表达自己的意愿和进行情感交流。 能避免诱因预 防呼吸衰竭的 发生。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施--气体交换受损 呼吸衰竭病人的护理 1．休息与活动 给病人摆放舒适的端坐位或半坐位，以利于呼吸； 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 指导病人节省体力，协助病人完成日常生活活动。 呼吸衰竭病人的护理 2．饮食 给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。 3．心理支持 多与清醒病人交流，解释各种仪器设备的作用及应用必要性。 护理措施--气体交换受损 4．保持呼吸道通畅 是纠正呼吸衰竭最基本、最重要的措施。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 呼吸衰竭病人的护理 5．合理给氧 （1）给氧指征：PaO2＜60mmHg为氧疗的指征。PaO2＜55mmHg为必须氧疗。 护理措施--