A甲状腺疾病护理PPT.ppt

第八十一章甲状腺疾病病人的护理;甲状腺疾病 ; 教学目标 ;甲状旁腺;甲状腺的解剖（后面观）;甲状腺血供与神经支配;神经支配;生理功能;甲状腺功能轴控制系统（维持甲状腺功能稳定的重要环节）;甲状腺自身调节系统;感受器调节; 第二节 甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism;定义及分类;病因和病理生理;病因;甲状腺：对称性弥漫性增大，血管增生、扩张，淋巴细胞浸润；滤泡壁细胞成乳突状伸入滤泡腔 眼：脂肪、淋巴、浆细胞浸润，肌细胞内黏多糖与透明质酸增多；肌纤维增粗、透明性变及断裂 胫前粘液性水肿：肥大、吞噬、成纤维细胞浸润，糖蛋白、酸性葡萄糖聚糖沉积 其他：肝脂肪细胞浸润、门静脉周围纤维化、肝硬化，破骨细胞活性增强 ;二. 临床表现 ;多食善饥身体瘦, 怕热多汗手颤抖， 性情急噪脾气坏， 心慌气急脉细速， 甲状腺大眼球突， 脉压差大见血流， T3、T4若增高， 诊断甲亢错不了;高代谢综合征：基础代谢率 （BMR）增高：病人表现为乏力、怕热多汗、多食易饥、消瘦、低热、皮肤温暖而湿润。糖耐量异常，糖尿病加重 精神神经系统：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、记忆力减退、偶尔表现为寡言抑郁、神情淡漠等;1.甲状腺毒症表现（与病情程度成正比）;1.甲状腺毒症表现（与病情程度成正比）;2.甲状腺肿大;3.眼征（突眼程度与甲亢程度关系不大）;浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞18mm，不对称； 眼部不适症状明显； 其余同良性突眼。;甲亢时各系统亢进的表现;4.特殊临床表现及类型;甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★;甲状腺危象（甲亢恶化的表现）★早期表现为原有甲亢症状加重;淡漠型甲亢;T3型甲亢;妊娠甲亢; 四、辅助检查 ;实验室检查;1.血清甲状腺激素测定 2.TSH 灵敏度差，近年采用IRA(免疫放射分析法)明显提高了测定的敏感性,现已广泛用于甲亢和甲减的诊断和治疗监测 3.TRH兴奋试验 静注TRH 0.4㎎后TSH升高者可排除本病，如不升高则支持甲亢的诊断 4.131I摄取率（Thyroid 131I uptake） 典型病人3小时25，24小时45，且高峰前移。 　 ;5. T3抑制试验:现已基本淘汰 6.甲状腺自身抗体测定 有助于甲亢的早期诊断；有助于判定疾病的活动，是否复发以及决定是否停药均具有意义 7.影像学检查 CT和MRI，对比病情的变化和估计治疗的有效性 ; BMR指病人在清晨、清醒、空腹、 静卧、情绪无紧张状态下的能量代谢; 五、治疗要点 ;;常考的甲亢治疗药物; 3.??放射性碘治疗 ; 3.??放射性碘治疗 ;甲亢治疗;禁忌症; 4.??甲状腺介入栓塞治疗