ICU工作心得PPT.ppt

晨日间护理每日2次，尿道口护理每日2次，翻身拍背没-4小时1次。长期留置胃尿管病人三周更换一次。 遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理，床旁腹透血透患者护理 各专科疾病或手术后按专科护理常规护理 做好床单元终末处理，随时处于迎接抢救患者的备用状态。 各种引流管监护 引流管可将人体积血积气脓血及胃内容物等引流出体外，对引流物量颜色及性质的观察，可判断定有无大出血及患者恢复情况，因此对留置引流管的患者应做好以下护理： 观察要点 1观察病情变化，严密观察血压脉搏心率呼吸瞳孔神志尿量大便颜色等变化，准确记录出入量及时发现出血感染管道阻塞水电解质紊乱等征兆。 2观察引流管是否通畅，引流液的量性状色泽变化，每日认真记录引流液的性质量颜色变化，观察是否与病情相符，发现异常及时于医生联系。 3观察体位于压力的改变，保证引流效果， 4观察引流管处伤口情况，观察伤口有无发红，疼痛肿胀及渗血及时发现出血感染表现。 5行夹管试验时观察患者有无胸闷，腹痛腹胀寒战发烧或恶心呕吐等不适，发现异常及时通知医师处理。 6拔管后观察患者有无发热黄疸腹痛胸痛食欲下降大便颜色改变，尿路刺激症状等情况，如发现异常及时通知医师处理。 护理要点 1妥善固定：根据引流管的不同类型妥善固定引流管及引流袋，位置不可过低或过高，避免引流管移位脱出防止逆行感染。例如：胸腔引流管有脑脊液引流时常抬高引流管位置切勿过高或过低以免出现引流不畅或引流过度出现低颅压,抽搐和继发出血等。如有多条引流管应做好标记，以便辨认。 2预防引流管脱出：注意引流袋或管的长度长短适宜，防止患者活动翻身时牵拉使引流管脱出，对意识不清醒的患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。 3保持引流管通畅：根据需要定时挤压，避免引流管折叠扭曲受压保持引流管通畅，如果引流不通畅需查明原因给予相应处理。 4保持引流系统密闭无菌：保持引流管及引流袋的密闭无菌，长期置管的患者定期更换引流袋或负压吸引器或引流管阻塞需行冲洗时均应严格无菌操作原则（胃管除外）。 5测量并记录引流量：严格定时测量并记录引流液颜色性质和量,发现与病情不符时及时通知医师处理. 6保持适宜的压力:根据引流管的类型观察并调整压力,保证引流治疗效果. 7保持适宜体位:根据引流管类型取合适体位,有利于引流液的排出. 8预防感染:保持置管部位的洁净,若渗液多应及时更换敷料,换药时严格无菌操作,烦躁引流管处机体感染,患者移动时应安放好引流袋或先夹闭引流管,防止逆行感染. 9保留静脉通路的通畅：当引流液较多，患者体液丢失较多时，要保证静脉通路通畅，及时补充营养物质，维持患者正常入量，保持水电解质平衡。 10疼痛护理：患者常因手术伤口或引流管刺激引起剧烈疼痛，护士应向患者解释疼痛原因及持续时间，为患者做好治疗时动作轻柔，根据情况采用护理措施，必要时遵医嘱给予止痛剂，用药后观察止痛效果。 11做好基础护理：保持引流管处皮肤清洁干燥，可涂药膏保护皮肤，预防渗出液的刺激，做好口腔及受压部位皮肤的清洁，定时活动肢体，预防褥疮，保持皮肤完整性，有些患者因伤口疼痛或引流管刺激影响呼吸及咳嗽排痰，易发生坠积性肺炎等呼吸道感染，遇此情况应协助患者翻身拍背及排痰，预防并发症发生。 健康指导 1告知患者引流管的目的，重要性，留置时间，配合方法，充分解释以消除其紧张恐惧焦虑等不良心理因素，使患者积极配合治疗，早日康复。 2告知患者有不适症状及时报告医护人员，如腹痛,腹胀,恶心,呼吸困难,胸痛,发烧等. 3告知患者翻身活动时注意事项，强调患者自身保护引流管的重要性，告知患者翻身及活动时引流管放置位置固定方法，注意保护引流管，防止脱出。 4饮食指导：留置引流管期间和拔管后均应根据病情及医嘱指导患者饮食方面的注意事项，确保患者了解饮食的重要性。 5带管出院患者的指导：指导患者如何保护引流管及引流袋，防止脱出，如何测量并记录引流量，如何保持引流通畅，如何换药,防止感染,保护皮肤等知识。 胃肠术后患者监护 按外科患者一般护理常规，严密观察生命体征便后及腹部体征，伤口敷料渗血情况。观察胃管引流情况，保持胃肠减压通畅，腹腔血浆引流,骶前引流按护理常规进行，手术后遵医嘱行骶前引流管冲洗。低位直肠CA术后做好肛周护理及肛门功能锻炼。 人工肛门护理：术后3天内观察造瘘口血运情况，若肠黏膜水肿，可高渗盐水湿敷。 术后3天开始放造瘘口，指导患者取平卧位或左侧卧位，以防粪便污染。 每次排便后用温盐水洗净皮肤并揩干，涂以紫草油或氧化锌软膏，防止肛周皮肤糜烂。 指导患者避免进食产臭气易腹泻或易便秘的食物。 指导患者术后两周开始扩肛，养成定时排便的习惯，使用假肛袋。 指导患者掌握适当的活动量和强度，避免假肛脱出及造口旁疝。 外科常见护理操作 1监护仪的使用