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ICU常用评估工具(疼痛、镇静、谵妄)(徐智会)PPT
;*; ;ICU常用评估量表;2013指南疼痛和镇痛;2013指南躁动与镇静;2013指南躁动与镇静;2013指南躁动与镇静;2013指南躁动与镇静;2013指南躁动与镇静;2013指南躁动与镇静;2013指南谵妄;2013指南谵妄;2013指南谵妄;2013指南谵妄;2013指南疼痛、躁动及谵妄的处理策略;2013指南疼痛、躁动及谵妄的处理策略;2013指南镇静镇痛策略;镇痛镇静治疗的ABCDE;;一、疼痛评估;疼痛评估; 疼痛级别评估法;1.数字评分法(Numerical rating scale,NRS);2.描述性疼痛的程度分级法(Verbal rating scale,VRS);3.面部表情疼痛量表;4.疼痛行为列表(Behavioral Pain Scale , BPS);BPS评分; 5、重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool,CPOT);CPOT评分;二、镇静评估;1. Ramsay 评分 ;Ramsay评分的临床应用; 2. Richmond镇静躁动评分(RASS) ;RASS评估步骤;3. Riker镇静、躁动评分(SAS);镇静镇痛监测与评估的目标;4. 客观镇静评分系统; 65~85:患者处睡眠状态
40~65:处于全麻状态
< 40:大脑皮层处于抑制状态;根据Ramsay评分2分为镇静不足,5分为镇静过深的标准,分析BIS数值作为诊断性试验的特异度和敏感度
BIS为58.5时,患者从镇静适度向镇静过度转化,敏感 度和特异度最高
BIS 为82.5时,患者从镇静不足向镇静适度转化,敏感度和特异度最高
建议:临床适度镇静的BIS值范围:58.5~82.5; 个体化选择评分方法
主客观评分相结合并注意频次
镇静评分是手段不是目的,镇静评分的选择远比应用重要
在镇静较浅时,主观评价重复性更好,在深度镇静或给予肌松剂不能观察动作行为时,客观指标有助于病人镇静程度的判断
;无评估,勿镇静;三、谵妄评估;谵妄分为三种类型: 活动过多型、活动过少型、混合型
活动过多型以多语、运动增多、攻击行为、刻板动作、反应敏捷为主
活动过少型表现为面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝和精神萎靡
;监护室患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU);ICU意识紊乱评估法(CAM-ICU)有研究显示:敏感性95%,特异性98%;CAM-ICU谵妄评估;CAM-ICU评估;CAM-ICU评估;CAM-ICU评估;CAM-ICU评估;重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC);APACHEⅡ;APACHEⅡ评分临床意义;结语;
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